rak isimlendirilmifltir. Mediastinal plevran>n perikardiyumu
örten k>sm> perikardiyal plevra olarak bilinmektedir; geri ka-
lan k>sm> (viseral plevra) akci¤eri kaplamaktad>r. Viseral ve
parietal plevra aras>ndaki bofllukta çok az miktarda berrak s>-
v> bulunmaktad>r. Parietal plevran>n kostal ve diyaframatik
k>s>mlar> aras>ndaki plevral refleksiyon (bkz. Sayfa 2), karfl>-
s>ndaki akci¤erin alt kenar>ndan daha afla¤>da bulunmakta-
d>r. Derin inspirasyonda bile normalde akci¤erler taraf>ndan
tamamen doldurulamayan bu boflluk, "kostodiyaframatik re-
ses" olarak an>lmaktad>r.
Sa¤ akci¤er üç lobtan superior, orta ve inferior loblar-
oluflur ve superior ve inferior olarak iki loba sahip olan sol
akci¤ere (bkz. Sayfa 2) göre biraz daha büyüktür. Sol akci¤e-
rin daha küçük olmas>n>n sebebi kalbin farkl> pozisyonun-
dan kaynaklan>r. Kalp sol plevral kaviteye do¤ru yay>lm>flt>r.
Üst sternumun arkas>nda iki plevral kavite neredeyse birlefl-
mektedir; ama dördüncü kaburga k>k>rda¤>n>n alt>nda sol
kostomediastinal refleksiyon laterale do¤ru sapmakta ve
böylece perikardiyumun plevra taraf>ndan kaplanmam>fl kü-
çük üçgensi bir k>sm>n> ortaya ç>karmaktad>r. Ayn> seviyede
sol superior lobun anteroinferior k>sm> daha da geriye çeki-
lerek perikardiyal plevran>n akci¤er dokusu taraf>ndan kap-
lanmam>fl bir k>sm>n> aç>kta b>rakmaktad>r.
ndaki merkezi boflluk mediasti-
numdur. Mediastinum keyfi bir flekilde superior, anterior,
orta ve posterior bölümlere bölünür.
Oldukça s>¤ olan anterior mediastinum sol internal tora-
sik damarlar>n bir k>sm>n> ve art>k transverse torasik kas> ih-
tiva eder.
Superior mediastinim flu yap>lar> içerir: çocuklarda 12
yafl>ndan sonra neredeyse tamamen kaybolan ve yerinde kü-
çük bir ya¤ yast>kç>¤> ve areolar doku kalan , timus bezi
(bkz. Sayfa 3); ve sa¤ tarafta birbiri ile birleflerek superior ve-
na kavay> (bkz. Sayfa 3)
Gö¤üs duvar>na kan, interkostal arterler
ve internal torasik (internal mammarial) ar-
terlerce sa¤lan>r. Posterior interkostal arter-
ler aortadan orijin ald>ktan sonra omurlar>n
gövdelerini geçerek kendilerine ait inter-
kostal boflluklara girerler ve internal ve eks-
ternal interkostal kaslar>n aras>nda, kaburga-
lar>n inferior s>n>rlar> boyunca ilerlerler.
Posterior olarak damarlar subkostal çukurca
iyi bir flekilde korunmaktad>rlar.
rasik arterler, subklavyen arterlerin inferior
yüzeylerinden orijin al>rlar ve (k>sa bir süre-
li¤ine) frenik sinir ile birlikte afla¤>, laterale
do¤ru ilerleyerek, anterior gö¤üs duvar>n>n
posterior yüzeyine ulafl>rlar. Burada sternu-
mun kenarlar>n>n yaklafl>k
1
/
4
inç kadar late-
ralinden afla¤> do¤ru inmeye devam ederek
diyafram>n hemen üzerinde terminal dallar>-
na ayr>l>rlar müskülofrenik ve superior epi-
gastrik arterler. Yolculuklar> s>ras>nda inter-
nal torasik arterler posterior olarak timusa,
mediastinuma ve perikardiyuma dallar ve-
rir, anterior olarak ise deri ve subkütan do-
kuya perfore edici dallar ve son olarak ka-
burga k>k>rdaklar> boyunca devam eden ve
posterior interkostal arterler ile anastamoz
yapan lateral dallar verir.
Torasik duvar>n venlerinin gidiflleri ar-
terler ile benzerlik gösterir. Sa¤ tarafta altta-
ki on interkostal ven azigos vene drene
olurken, üstteki iki interkostal ven ya azigo-
sa veya brakiosefalik (isimsiz) vene (bkz.
Sayfa 3) dökülür. Soldaki alt interkostal ven-
ler hemiazigos veya aksesuar hemiazigos
vene aç>l>r. Soldaki superior üç interkostal
ven ise ortak bir dal olan sol superior inter-
kostal ven ile sol brakiosefalik vende sonla-
n>r.
Gö¤üs duvar>n>n sinirleri, interkostal
damar yap>lar>na efllik eden interkostal si-
nirlerden gelir.
Torasik kavitenin büyük bölümü, her
ikisi de plevra ile kapl> olan, iki akci¤erce ifl-
gal edilir. Plevralar, akci¤erlerinin içeri do¤-
ru invajine olduklar>, birer torba oluflturur,
öyle ki plevran>n baz> parçalar> gö¤üs duva-
r>n>n iç yüzeyini, diyafram> ve mediastinu-
mu kaplar (ve bunlara yap>fl>r); bu alanlarda-
ki plevra s>ra ile kostal, diyaframatik ve me-
diastinal plavra olarak bilinir. Toplu olarak
ise tümü "parietal plevra" (bkz. Sayfa 3) ola-
4
BÖLÜM I -- LEVHA 3
G
Ö/ÜS
K
AFES<
(Sayfa 3'ün devam>)
(Sayfa 5'ten devam ediyor)
8OMUR
SOL SEMPATETTRUNK
SOL BÜYÜK
TORASSPLANKN
SOL BRONfiUN
DALLARI
SOL FRENVE PERAKOFRENDAMARLAR
SOL PULMONER VEN
SOL PLEVRAL
KAV
PERKAV
ANTERPAP
MKAPAK
POSTERKUSP
TRKAPAK
MEMBRANÖZ
SEPTUM
ATRBÖLÜM
BÖLÜM
SA/ PEKTORALMAJOR KASI
KAS
SA/ TRANSVERS
TORASKAS
SA/ PULMONER
VEN
VENA KAVA
SA/ BRONfiUN
DALLARI
PEROBL
SA/ FRENSPERKOFRENDAMARLAR
ÖSEFAGUS
VE
ÖSEFAGPLEKSUS
TORAS
AZ
8inci SA/ KABURGA
SA/ ATR
ANTER(AORTKUSP
SOL VENTR
SOL PLEVRAL KAV
MÜSKÜLER
5
STERNUM
SA/ VENTR
ANTER
POSTER
POSTER
KORONER S
SOL ATR