Kalp hastal>¤> s>n>rlar> ve co¤rafik k>s>tlamalar> göz önüne al-
maz. Dünyan>n her ülkesinde, her iki cinsiyette de, her >rkta ve
toplumun her katman>nda görülebilir. fiüphesiz sa¤l>k problem-
lerinin içinde en zor ve en riskli olan hastal>kt>r.
Bununla beraber, son yirmi y>lda kalp ve dolafl>m sistemi te-
davisi ile ilgili bilgilerimiz flafl>rt>c> derecede ilerlemifltir. Baz>
alanlarda ilerleme "tahminlerimizden de ötedir". Asl>nda bu de-
recede büyük bir ilerleme , daha önceki kay>tl> insan tarihine gö-
re bu kadar k>sa bir zamanda olmufltur.
Yirmi y>ldan az bir süre önce kalbin içi cerrahlar için girile-
mez bir anatomik bariyer-cerrahlar>n y>llar boyu karfl>laflt>klar> en
son anatomik s>n>rd>. Sadece bir kaç y>l önce birçok doktor ve
cerrah, hasta kalbin herhangi bir kalp içi müdaheleye izin verme-
yece¤ini ve gelecekte aç>k kalp ameliyat>n>n yap>lamayaca¤>n>
düflünüyordu. Bu yüzden tahminlere göre aç>k kalp ameliyat>, ba-
flar>s>zl>kla sonuçlanmaya mahkumdu.
Do¤rusu 1952'den önce ve tüm vücut s>cakl>¤> anormal ola-
rak düflmeden hiç baflar>l> aç>k kalp ameliyat> olmam>flt>r, 1954 ve
çapraz dolafl>mdan önce perfüzyon metodu kullan>larak gerçek-
ten baflar>l> olan bir aç>k kalp ameliyat> olmam>flt>r. Kalp tedavisin-
deki flafl>rt>c> son geliflmeler extra corporal circulation ve kalp-
karaci¤er makinalar>n>n geliflmesi içinde bir anahtar olmufltur.
Bugün sadece on y>l öncesinde iyileflmesi umutsuz olan va-
kalar, rutin bir tedaviyle cerrahi olarak yada di¤er t>bbi teknikler-
le oldukça k>sa bir süre içerisinde tedavi edilebiliyor.
Di¤er önemli bir geliflmede cerrah ve iç hastal>klar> uzman-
l>klar> aras>nda her iki dalda da geliflen karfl>l>kl> bilgilerden orta-
ya ç>kan anlaflmad>r. Sonuçta ortaya t>bbi kardiyoloji ve cerrahi
kardiyolojinin birleflimi olan güçlü bir kurum ç>km>flt>r.
Yar>n>n nas>l h>zla dün oldu¤ununun en flafl>rt>c> örne¤i, insan
kalbi naklinin baflar>s>n> gösteren raporlard>r. Çünkü toplum çok
uzun y>llarca kalbi, yaflam ve ömrün birinci sembolü olarak kabul
etti¤i için kalp nakli bu yüzy>lda yap>lan di¤er terapötik tedaviler-
den daha çok ilgi çekmifltir. Bu ola¤anüstü kitab>n son bölümün-
de, en temel tekniklerle donanm>fl deney labaratuvar>ndaki çal>fl-
malar> çizen Dr. Netter ve orada büyük çabalarla çal>flan baz> t>p
adamlar> için bu baflar> çok büyük bir sürpriz olmam>flt>r. Asl>nda
ilk insan kalbi nakli için haz>rl>klar, ilk baflar>l> aç>k kalp ameliyat>
için gelifltirlen tekniklerle yaklafl>k onbefl y>l önce bafllad>.
Elbette bu iflin içinde varolan ve zorluk ç>karan doku toleran-
s>n>n immünokimyasal özellikleri için daha fazla bilgiye ihtiyaç
vard>r ve bu iflin "Gordion dü¤ümü" buras>d>r. Kalbin ve di¤er
organlar>n de¤ifliminin rutin Klinik Tedavi fieklini almas> için bu
dü¤ümün çözülmesi gerekmektedir. Fakat hiç kuflku duyulma-
mal>d>r ki, "Büyük -
kacak ve çok baflar>l> homotransplantation ve hatta hayati öne-
mi olan organlar>n heterotransplantation'unun yap>labilmesini
sa¤layacakt>r.
Cerrahi yeteneklerle yo¤rulmufl ve kendini uluslararas> kon-
sorsiyumlar>n belirlenmesine adam>fl, bilimsel t>bb>n ve cerrahi-
nin babas> olan John Hunter'>n da dedi¤i gibi "Düflünüyorum da
senin çözümün mant>kl>, fakat neden düflünüyorum? Neden de-
nemiyorum ki?". T>bbi ve cerrahi kardiyolojideki son yap>lan ba-
flar>l> çal>flmalar fizyoloji, anatomi, patoloji ve biyokimya da yap>-
lan temel araflt>rmalar>n çok mükemmel birer örne¤i olmufltur.
Son yirmi y>lda at>lan bu kadar k>sa ad>mlar bile, bu cildin ya-
rat>lmas>n> üstlendi¤i zaman Dr. Frank Netter'e göre çok büyük
bir çal>flman>n ilham kayna¤> olmufltur. Çizimlerine çok kapsam-
l>, kalp ile ilgili bilinen ne varsa; anatomisi ve patolojisi, embriyo-
lojisi histolojisi, fizyolojisi, yap> ve metabolizmas>yla ilgili yeni
özelliklerini, normal ve anormal fonksiyonlar> ile ilgili tan>lar> ve
son olarak kalp naklini de dahil ederek, uygulan>labilen tüm cer-
rahi yöntemleri dahil etmifltir.
Ressam kendiside belirtmifltir; "resim çizmek ciddi bir disip-
lindir, birisi detaylar>ndan çok emin olmad>¤> bir konu üzerine
hiç düflünmeden rastgele birfleyler yazabilir, fakat resim tahtas>-
n>n önünde elinizde f>rçayla duruken titiz ve gerçekçi olmal>s>-
n>z". Kalbi ele ald>¤>m>zda ise; bugüne kadar kimsenin üstlenme-
di¤i çok büyük bir çal>flmad>r bu ve asl>nda baz>lar> bu çal>flmaya
"baflar>lmas> imkans>z" hayal diye nitelendirdiler. Bu problemle-
re ra¤men serinin di¤er kitaplar>ndan daha büyük ve daha detay-
l> olan bu cilt; çok zor, kapsaml> konular> içeren, muhteflem bir
çabayla üretilmifl, efli görülmemifl bir klinik ve bilimsel çal>flma-
d>r. Bunu yapmak için; Dr. Netter ola¤anüstü bir ressam olarak
zekas>n>; bilgiyle, merakla ve son bulmayan dikkatini; muhteflem
bir araflt>rman>n tipik detayc>l>¤>yla birlefltirmifltir. Sonuçta, en
deneyimli araflt>rmac>lar>n, kardiyologlar>n ve cerrahlar>n bile
kendilerine yabanc>, yeni bulacaklar> güncellenmifl bilgilerden
oluflan klasik bir cilt ortaya ç>km>flt>r. Son zamanlarda, bu dina-
mik alandaki flafl>rt>c> de¤iflimleri anlamam>za yard>mc> olabilme-
si için; ressam>m>z bu de¤ifliklikleri, eflsiz yetene¤iyle kolayl>kla
resimlere uyarlam>flt>r.
Ve gelecek nas>l olacak? Bilimin s>n>rlar> sonsuzdur. Yaln>zca
hayallerini s>n>rland>ran insan gelecekteki baflar>lar>n> s>n>rland>-
rabilir. Son on y>lda yaflayan hiç bir akl> bafl>nda medyum herhan-
gi bir fleyin yap>lmas>n>n "imkans>z" oldu¤unu söylememelidir,
çünkü konuflmas> "yapan" birisi taraf>ndan kesilebilir. Bu döne-
min büyük ilerlemeleri; sürekli devam eden, heyecanl> bir mace-
ra gibi hala karfl>m>zda bizi beklemektedir. Bilimkurgu bilimsel
baflar>n>n önünde oldu¤u zaman kim gelece¤i görebilirki? Bu
günden on y>l sonra buna benzer bir önsözde yaz>lan baflar>lar>n
ne olaca¤>n> kim tahmin edebilir ki? Hiç flüphesiz; umuyoruz ki,
bu tür olaylar>n tarihsel s>ralamas>n> yapabilece¤imiz bir Dr.
Frank Netter olacakt>r.
v
Ö
NSÖZ
New York City, 1969
C. W
ALTON
L
ILLEHEI
, P
H
.D., M.D.