tane cep gibi kusptan oluflurlar. Her ne kadar fonksiyonel
olarak ventrikül ile arter aras>ndaki geçifl ani ve kolayca be-
lirlenebilir olsa da, bu durum, anatomik olarak herhangi ba-
sit bir yöntemle yap>lamaz. Arterlerin taban>nda, arterlerin
ve kapak kusplar>n>n köken ald>¤> belirgin, sirküler bir fibröz
doku yoktur, bunun yerine arteriyel duvar üç dilate torbac>k
fleklinde genifller "Valsalva sinüsleri". Bu torbac>klar>n du-
varlar> aorta ve pulmoner arterden çok incedir. Bu yüzden
kapak kusplar>n>n orijini düz de¤il dalgal>d>r.
Arteriyel semilunar kapa¤>n kusplar> büyük oranda pü-
rüzsüz ve incedir. Her kusp>n serbest kenar>n>n merkezinde
küçük bir fibröz nodül vard>r. Bu nodül Arantii nodülü ola-
rak adland>r>lm>flt>r.
Arantii nodülünün her iki kenar>nda, kusp>n serbest ke-
nar>n>n tüm uzunlu¤u boyunca, çok ince, yar>m ay flekilli
"lunula" isminde bir alan mevcuttur. Lunulada, kenara para-
lel ince çizgilenmeler vard>r ve kusplar>n aortik duvara inser-
siyon yapt>klar> noktalara yak>n yerlerden lunula s>kl>kla per-
fore edilmektedir. Kapa¤>n kapand>¤> durumlarda, komflu lu-
nula alanlar>n>n tümü birbirine yaklaflt>¤> için, bu tür perfo-
rasyonlar kapakta yetersizlik yaratmaz ve fonksiyonel olarak
önemsizdirler.
Bazen, özellikle de sol tarafta, ilk iki
gruba ait kordaelar normal kalplerde bile-
tamamen kasl> olabilir, öyle ki papiller kas
direkt olarak kuspa insere oluyor gözükebi-
lir. Bu beklenmedik de¤ildir çünkü papillar
kaslar, kordae tendinae ve kusplar>n ço-
¤unl¤u embriyonik ventriküler trabeküla-
dan köken alm>flt>r ve bu yüzden geçmiflle-
rinde bir zamanlar kasl> olmufl olan yap>lar-
d>r.
Trikuspid kapak anterior, medial (sep-
tal) ve bir veya iki posterior kusptan oluflur.
Kusplar aras>ndaki kommisür de¤iflkendir
ama kommisürler hiçbir zaman annulusa
ulaflmaz, bu yüzden kusplar birbirinden tam
olarak ayr> de¤ildir.
Mitral (bikuspid) kapak asl>nda dört
kusptan meydana gelmifltir. Bu kusplardan
iki tanesi büyüktür anterior (aortik) ve
posterior (mural) kusplar- ve iki tanesi kü-
çük komisüral kusplard>r. Burada da trikus-
pid kapakta oldu¤u gibi komisuralar hiçbir
zaman tamamlanm>fl de¤ildir ve mitral darl>-
¤>n cerrahi tedavisinde de bu flekilde yap>-
land>r>lmamal>d>r.
Arteriyel veya semilunar kapaklar>n ya-
p>lar> atriyoventriküler kapaklar>n yap>lar>n-
dan büyük oranda farkl>d>r. Bu kapaklar bo-
yut olarak birbirlerine efl say>labilecek, üç
12
BÖLÜM I -- LEVHA 11
K
APAKLARIN
A
ÇIK VE
K
APALI
P
OZ
K
APAK
<
L
D
ETAYLARI
(Sayfa 11'in devam>)
ASENDAN AORTA
SOL KORONER ARTER OR
ARANT<< NODÜLÜ
LUNULA
AORT
KAPA/I
SOL
KUSP
POSTERKUSP
SA/
KUSP
MANTERKUSPI
ANTERKAS
MEMBRANÖZ
SEPTUM
ATRTRBÖLÜM
KÜLER BÖLÜM
(KAPA/IN
ARKASINDA)
TRPPAK
POSTERKUSP
ANTERKUSP
ANTERPAP
POSTERPAPKAS
(KES
MEMBRANÖZ
SEPTUM
AORT(VALSALVA S
SA/ KORONER
ARTER OR
MEMBRANÖZ
SEPTUM
TRBÖLÜM
ATRTRBÖLÜM
(KIRIK ÇKAPA/IN ORGÖSTERMEKTED
MUSKÜLER
VENA KAVA
SA/
ATR
KORDAE
TEND
POSTERPAPKASLAR
(KES
SEPTAL
BANT
PARBANT
SOL
ATR
KORDAE
TEND
MKAPAK
ANTERKUSP
POSTERKUSP
KOMKUSPLAR
ANTERPAPKAS
(KES
POSTERPAPKAS
ANTERPAPKAS
(KES
AORT KAPA/I
TR
M