23
Kalp dinamik bir yap> oldu¤u için, kalbin ve büyük
damarlar>n kontraksiyonu ve genifllemesinin izlenmesi
ile (fluoroskopik olarak) fonksiyonu hakk>nda oldukça
bilgi sahibi olunabilir. Pulsasyonlar grafiksel veya kal>-
c> olarak röntgen kimografi veya elektrokimografi ile
kay>t edilebilir ama görüntü netlefltiricilerinin ve gö-
rüntü kay>t edicilerinin gelifltirilmesi ile, bu eski metot-
lar>n kullan>mlar> büyük oranda azalm>flt>r.
olur ve atriyumla-
r>n tersinedir. Ventriküller sistol s>ras>nda kas>ld>klar>n-
da atriyumlar genifllemekte veya bunun tam tersi ol-
maktad>r. Aorta ve pulmoner arter de ventriküler sistol
ile birlikte genifllemekte ve kan içlerine at>lmaktad>r.
Kardiyak boflluklar>n ve damarlar>n normal pulsasyonu
do¤as> itibari ile geniflleme e¤ilimindedir, boflluklar ge-
nifllerken, bofllu¤un karfl>t noktalar> birbirinden uzakla-
fl>r, boflluklar kontraksiyonda iken de birbirine yakla-
fl>r. Miyokardiyal enfartüsten sonra ventrikülün bir k>s-
m>, nadir olmayan bir flekilde, bu tip geniflleyici pulsas-
yonlar göstermemeye bafllar. Bunun sebebi hasar gör-
müfl miyokardiyumun kas>lamamas> ve sadece ventri-
külün geri kalan> ile birlikte pasif olarak hareket etme-
ye bafllamas>d>r. E¤er infarktüs alan> incelirse, ventrikü-
ler bir anevrizma geliflebilir. Fluoroskopik olarak anev-
rizma, ventriküler konturda, paradoksal bir flekilde
pulsasyon gösteren, lokalize bir fliflkinlik olarak tespit
ediliri. Ventrikül kas>larak intraventriküler bas>nç artt>-
¤>nda anevrizma genifller; ventrikül geniflledi¤inde ise
anevrizma daha az belirgin hale gelerek, kardiyak kon-
turda bir sallant> hareketi oluflturur.
Dilate olmufl, fonksiyonunu kaybetmeye bafllayan
kalp normal bir flekilde pulsasyon göstermemeye bafl-
lar, sistol ve diastol ile birlikte s>n>rlar>nda minimal oy-
namalar görülür. Görünümü, perikardiyal efüzyonda
görülen büyümüfl kardiyak gövdeye oldukça benzer
hale gelebilir.
kas> mevcutsa, bu iki durum genel olarak fluoroskopik
olarak birbirinden ay>rt edilebilir. Radyolojik olarak
ya¤, kalp kas>na, kana veya perikardiyal s>v>ya göre da-
ha az yo¤un ve daha lüsen gözükür. Normalde epikar-
diyal ya¤ görülemez çünkü kalb>n d>fl s>n>r>na, lüsen
olan akci¤erlere yak>n, durur. Perikardiyal kavitedeki
s>v> epikardiyal ya¤>n d>fl>ndad>r. Epikardiyal ya¤>n s>-
n>rlar> böyle bir durumda bir yandan daha yo¤un miyo-
kardiyum ile di¤er yandan ise perikardiyal s>v> ile çizi-
lir. Lüsen olan ya¤ çizgisi içe do¤ru yer de¤ifltirmifl ve
kardiyak silüetin d>fl s>n>r>ndan ayr>lm>fl gibi görünür.
Büyük damarlar>n pulsasyonlar>n>n özelliklerinin
de¤iflmesi baz> durumlarda intrakardiyak lezyonlar
hakk>nda spesifik bilgi verir. Bu cümlenin en iyi iki ör-
ne¤i aort kapa¤> yetersizli¤i ile birlikte aortan>n pulsas-
yonlar>ndaki artma ve büyük bir soldan sa¤a flantta pul-
moner arterlerin pulsasyonlar>n>n afl>r> hale gelmesidir
hilus dans>-.
Farkl> kardiyak yap>larda ortaya ç>kan kalsifikas-
yonlar>n tespit ve lokalize edilmesinde en hassas ve
do¤ru sonuç veren yöntem fluoroskopidir.
Frontal Görüntü (Sayfa 22). Ço¤u gö¤üs filmi fron-
tal (anteroposterior) projeksiyonda yap>ld>¤> için, kal-
bin bu görüntüsü genellikle de¤erlendirilir ve s>kl>kla
kalp hastal>klar>n>n varl>¤> hakk>nda ilk düflüncelerin
oluflmas>n> sa¤lar. Kural olarak bu görüntüde sol atri-
yum, sol ventrikül ve sa¤ atriyumun büyüdü¤ü durum-
lar tespit edilebilir. Her ne kadar bir s>n>r oluflturmasa
da, sa¤ ventrikül kardiyak konturda karakteristik de¤i-
fliklikler yaratabilir. En kolay tekrar edilebilen projeksi-
yon oldu¤u için, kalbin büyüklü¤ü genelde bu görün-
tü ile de¤erlendirilir.
R
ADYOLOJ< VE
A
NG
BÖLÜM I -- LEVHA 22
(Sayfa 22'nin devam>)
(Sayfa 24'ten devam ediyor)
BRAKVEN
SUPER
AZYGOS VEIN
SOL ATR
SA/ VENTR
SOL BRAK
AORTA
PULMONER TRUNK
M
SOL VENTR
D
SOL PULMONER
ARTER
AORTHALKASI
PULMONER KAPAK
HALKASI
SA/ VENTR(ÇIKIfi)
SULKUS
SOL PULMONER
VENLER
ATRSULKUS
TRHALKASI
KALBANTERRADYOGRAMININ
YORUMLANMASI