Sine koroner arteriyografi insan koroner arter a¤>ndaki
morfolojik özelliklerin, kesin bir flekilde tespit edilebilme-
sinde kullan>labilecek yararl> bir klinik yaklafl>m sunmaktad>r
(bkz. Sayfa 16 ve 17). Koroner aterosklerozun do¤al seyrinin
her aflamas>ndaki hastalar> temsil eden 10.500'den fazla has-
tan>n kat>ld>¤> bir araflt>rmada, bu arteriyografi prosedürüne
ba¤l> olarak sadece 9 ölüm tespit edilmifltir.
Teknik
Lokal anestezi alt>nda sa¤ brakiyal arter, sa¤ antekubital
fossada, bifurkasyonunun hemen üzerinde rutin olarak mo-
bilize edilir. Distal 2in.'inde 5-Frans>z çap>na kadar incele-
nen özel uçlu, 80sm uzunlu¤undaki 8-Frans>z woven katete-
ri retrograd olarak sa¤ brakiyal arterden do¤rudan asendan
aortaya geçiriliri. Kateterin ucu do¤rudan ilk önce birisine
daha sonra di¤er koroner orifise sokulur. Bu ifllem, prosedü-
rün do¤rudan görülebilmesini sa¤layan, optik sistemi veya
kapal> devre televizyon ünitesi olan 6in. görüntü güçlendiri-
cisi ile yap>l>r.
Kateterin ucundaki bas>nç ölçümleri bir Statham P-23 D-
b bas>nç ölçüm aleti ile devaml> olarak kay>t alt>na al>narak
kateter ucundaki herhangi bir arteryel oklüzyonun hemen
tan>nmas>na çal>fl>l>r. Ayr>ca elektrokardiyogramda devaml>
olarak izlenir. Do¤rudan her iki koroner arter orifisine mul-
tiple küçük dozlarda
Yak>n zamana kadar insandaki koroner
ateroskleroz>n tan>s> primer olarak hekimin,
karfl>lafl>lan gerilimler karfl>s>nda oldukça de-
¤iflken olabilen, subjektif tepkiler veren
hastalar taraf>ndan tarif edilen, gö¤üs a¤r>s>-
n> yorumlama yetene¤ine dayan>yordu. Ko-
nulan tan>n>n objektif olarak do¤rulanmas>
genellikle miyokardiyal iskemiyi, nekrozu
veya fonksiyonel miyokardiyumun yerini
skar dokusunun almas>n> gösteren geçici
veya persistan elektrokardiyografik de¤iflik-
likler ile yap>l>yordu. Anlafl>laca¤> üzere ya-
flayan insanda koroner aterosklerozun varl>-
¤>n>n saptanabilmesi ancak, hastal>¤>n, arte-
riyel obstruksiyonlar>n miyokardiyumda ge-
çici veya kal>c> sekonder de¤ifliklikler yapt>-
¤> noktaya kadar ilerlemesinden sonra
mümkündü.
31
BÖLÜM I -- LEVHA 29
S
EÇ
S
K
ORONER
A
RTER
(Sayfa 32'den devam ediyor)
KORONER ANG
SA/ BRAKSOKULAN KATETER RETROGRAD
OLARAK KORONER ORKADAR
D-C
DEF
KAMERA
TAVANDAN SARKAN,
UZAYAB
OPTVE IfiIN AYIRICISI
AYNA GÖRÜNTÜLEY
GÖRÜNTÜ GÜÇLEND
AYARLANAB
S
AYARLANABKONTROLLER<
KABX-IfiINI TÜBÜ
EKG VE BASINÇ
MON
FLUOROSKOBUN
AYAK DÜ/MES<