Bu tümsek sternumun iki parças>n>n birbiri ile hafif bir aç>
(Louis'in aç>s>) oluflturmas> sebebi ile daha da belirgin hale
gelmifltir. Bu önemli bir iflarettir çünkü ikinci kaburgalar>n
k>k>rdaklar> sternum ile bu noktada eklem yapar. Sternumun
üçüncü ve en küçük parças> xiphoid k>k>rda¤>d>r. Bu ince,
kafl>k fleklindeki parça sternumun gövdesinin alt ucuna yap>-
fl>k olarak durur.
Toraks>n kemik yap>lar>n>n büyük ço¤unlu¤u kaburgalar
taraf>ndan oluflturulmufltur. Normalde gövdenin iki yan>nda
12'fler tane kaburga vard>r. Kaburgalar ince, e¤imli ve olduk-
ça elastik kemiklerdir ve posteriorda torasik vertebralar ile
eklem yapar, anteriorda ise kostal k>k>rdaklarda sonlan>rlar.
k>rdaklar> ile ba¤l> iken, sekiz, do-
kuz ve onuncu çiftler birbiri ile eklem yapar ve sternuma ka-
dar ulaflmazlar. On birinci ve on ikinci çiftler küçüktür ve
geliflimleri biraz daha ilkeldir, serbest k>k>rdak>ms> uçlar ha-
linde sonlan>rlar. Kaburgalar>n en kal>n kesimleri posterior
bölgeleridir, öne do¤ru e¤imli bir flekilde ilerledikçe olduk-
ça düzleflir ve biraz daha genifllerler. Her kaburgan>n poste-
rior kesiminin inferior ve iç yüzeyinde çukurumsu bir bölge
kostal sulkus- vard>r, bu bölgede seyreden interkostal da-
mar ve sinir yap>lar>, anatomik yap> sebebi ile korunakl> bir
ortamdad>rlar.
da verilen tariflerden
biraz daha farkl>d>rlar. -
sa ve göreceli olarak daha a¤>rd>r. Superior yüzeyinde iki çu-
kuru vard>r, bu çukurlar bir tüberkül ile birbirinden ayr>l>r.
Bu tüberkülün ismi "skalen tüberkülüdür", bu nokta anteri-
or skalen kas>n>n insersiyon noktas>n> oluflturur. Kas>n önün-
deki çukurda subklavyen ven varken, subklavyen arter tü-
berkülün arkas>ndaki çukurdan geçer.
ciden daha dayan>kl>d>r ve bir düzeye kadar daha öncede
belirtildi¤i gibi küçük olan on birinci ve on ikinci kaburgalar
hariç- di¤er kaburgalara
Kalbin anatomisine geçmeden önce gö-
¤üs bofllu¤unun ve gö¤üs bofllu¤unda bulu-
nan di¤er organlar>n baz> anatomik özellik-
lerinden k>saca bahsetmek yararl> olacakt>r.
Toraks, vücudun veya gövdenin üst k>s-
m>n> oluflturur ve flekli bir f>ç> ile tepesi ke-
silmifl koninin bir kar>fl>m>d>r. Bu fleklin, in-
tratorasik bas>nc>n atmosfer bas>nc>ndan da-
ha az oldu¤u zaman>n uzunlu¤una ra¤men,
gö¤üs duvar>n>n, oldukça ince ve hafif iske-
let yap>lar> ile bütünlü¤ünü korumaya de-
vam etti¤i düflünüldü¤ünde oldukça kulla-
n>fll> oldu¤u görülecektir.
Torasik kavitesi gö¤üs kafesinin sadece
üst k>sm>n> iflgal eder. Abdominal (peritone-
al) kavite sternumun alt ucuna kadar ç>ka-
bilmektedir bu özellik karaci¤er, dalak, mi-
de ve böbrekler gibi- büyük ve kolayca yara-
lanabilen abdominal organlara az>msanma-
mas> gereken bir koruma sa¤lamaktad>r.
Bu iki kavite kubbe fleklinde olan, peri-
feral kas ve santral tendinöz yap>lardan olu-
flan, torasik kaviteyi inferiordan kapatan, di-
yafram ile birbirinden ayr>l>r. Superior ola-
rak s>n>rlar>n> sternumun üst k>sm>, k>sa, da-
yan>kl> ilk kaburga ve birinci torasik omu-
run gövdesinin oluflturdu¤u dar, üst torasik
aç>kl>k boynun köküne geçit imkan> tan>r ve
spesifik bir yap> ile kapanmaz.
Posterior olarak toraks>n s>n>r>n> on iki
torasik vertebran>n gövdeleri ve kaburgala-
r>n posterior k>s>mlar> oluflturur; anterior s>-
n>rlar>n> belirleyen yap>lar ise sternum, ka-
burga k>k>rdaklar> ve kaburgalar>n anterior
k>s>mlar>d>r; lateralde ise kaburgalar>n kalan
k>s>mlar> yer al>r. Ard>fl>k kaburgalar birbir-
lerine, aralar>ndaki bofllukta bulunan inter-
kostal kaslarca ba¤lan>rlar.
Sternum, anterior olarak orta hatta ve
oldukça yüzeyde yer al>r. Klavikulalar ve ilk
yedi kaburga çifti sternum ile eklem yapar-
lar. Sternum üç parçadan oluflur manubri-
um ve korpus sterni (ikisi de kemikli) ve kü-
çük k>k>rdak>ms> xiphoid proses. Klavikula,
sternumun üst s>n>r>nda manubrium ile ek-
lem yapar ve bu eklemler aras>ndaki çenti¤e
interklaviküler veya suprasternal çentik de-
nilmektedir. Sternoklaviküler eklemlerin
hemen alt>nda, ilk kaburgalar>n k>k>rdaklar>
sternuma ba¤lan>r. Burada eklem bofllu¤u
yoktur. Manubrium ve sternumun gövdesi
fibrokartilaj ile birleflmifltir. Manubrium ve
sternumun gövdesi aras>ndaki kavflak genel-
likle oldukça belirgin bir tümsek oluflturur.
2
BÖLÜM I -- LEVHA 1
G
Ö/ÜS
K
AFES<
SA/ KASLAR
SA/ PEKTORALKASI
SA/ PEKTORALKASI
SA/ KLAV
SA/ EKSTERNAL JUGULAR VEN
SA/ STERNOKLE
STERNUMUN MANUBR
SA/ OMOHYO
T
TRAKEA VE
SOL ORTAK KAROT
SOL
SOL FREN
SOL ANTER
TORAS
SOL BRAK
SOL SUBKLAVYEN ARTER
VE VEN
SOL AKSVE VEN
SOL AKCSUPERLOBLARI
SA/ AKCSUPERORTA VE
LOBLARI
SOL MUSKÜLOFREN
SOL SUPER
PER
PER
PLEVRAL REFLEKS
7
D
(Sayfa 3'ten devam ediyor)