Perikardiyal kavite gö¤üsteki üçüncü seröz kavitedir, di-
¤er iki seröz kavite ise plevral kavitelerdir. Perikardiyal kavi-
te kabaca koni fleklindedir, öyle ki, koninin taban> posterior
olarak sa¤da ve apeksi ise anterior olarak soldad>r. Kalbin ta-
mam>n> ve büyük damarlar>n proksimal k>s>mlar>n> içinde ba-
r>nd>r>r. Plevrada oldu¤u gibi, perikardiyumun kalbi ve prok-
simal büyük damarlar> örten viseral k>sm> -genellikle epikar-
diyum olarak isimlendirilir- ve parietal k>sm> saptanabilir.
Parietal perikardiyumun inferior k>sm> diyafram>n orta
tendinöz k>sm>na yo¤un flekilde yap>flm>flt>r. Lateral ve ante-
rior bölümlerinin ço¤u plevra ile temas halinde olmas>na
ra¤men normalda plevraya yap>fl>k de¤ildir. Anterior k>sm>-
n>n küçük üçgenimsi bir bölümü sternumun do¤rudan arka-
s>ndad>r ve sternum ile perikardiyumu bu bölgede sadece az
miktardaki areolar ve ya¤ dokusu, endotorasik fasya ve trans-
vers torasik kas> ay>r>r.
Büyük damarlar, perikardiyal kaviteye taban>ndan girer-
ler ve buradan terk ederler. Kalbin arteriyel ve venöz kutup-
lar> aras>ndaki e¤imli, transvers olarak ilerleyen yola¤a
"transvers perikardiyal sinüs" denilmektedir. Posterior ola-
rak, s>n>rlar>n> pulmoner venler ve inferior vena kava aras>n-
daki perikardiyal refleksiyonun yapt>¤>, kör bir perikardiyal
kavite resesi "oblik perikardiyal sinüs" olarak adland>r>lmak-
tad>r. Superior ve inferior pulmoner venler aras>nda, her iki
yanda ve sol appendiksin boynu ve sol pulmoner venler ara-
s>nda, pulmoner trunkun sol bölümünden sol atriyuma do¤-
ru ilerleyen küçük bir perikardiyum katlant>s> olan "sol vena
kava katlant>s>n>n" (Marshall ligamenti) arkas>nda küçük re-
sesler vard>r. Sol vena kava katlant>s> embriyoya ait sol ortak
kardinal venin art>klar>n> içerir.
oluflturan brakiosefalik venler. Brakiyosefa-
lik venlerin posteriorunda, frenik ve vagus
sinirleri boyundan afla¤> iner. perikardiyof-
renik damarlar>n efllik etti¤i frerik sinirler la-
teral olarak, akci¤er köklerinin anteriorun-
da ve perikardiyum boyunca, diyaframa eri-
flene kadar ilerlerler.
Aort kemeri kalpten superior mediasti-
numa kadar yükselerek neredeyse manubri-
um sterniye kadar var>r, sonras>nda oblik
olarak geriye ve sol ana bronflun üzerinden
sola do¤ru döner ve desandan aorta olarak
afla¤>, anteriora ve omurgan>n hafifçe solu-
na do¤ru devam eder. Kemerin konveks k>s-
m>ndan, proksimalden distale do¤ru flu ya-
p>lar köken al>r: brakiyosefalik, sol ortak ka-
rotid ve subklavyen arterler.
Sa¤ vagus siniri (bkz. Sayfa 6) subklav-
yen arter ve ven aras>ndan geçer ve subklav-
yen arterin etraf>nda bir halka yaparak tra-
kea boyunca yukar> do¤ru ç>kan sa¤ tekrar-
layan siniri verir. Sol vagus sinir subklavyen
ven ve aort kemerinin aras>nda yol al>r ve
benzer olarak kemer etraf>nda halkalanarak
trakea boyunca yukar> do¤ru ilerleyen sol
tekrarlayan siniri (bkz. Sayfa 3) verir.
Trakea aort kemerinin arkas>nda boyun-
dan afla¤> do¤ru iner ve sternal aç> seviye-
sinde sa¤ ve sol ana bronfllara ayr>l>r. Tra-
kean>n arkas>nda, normalde kolabe olan
ösefagus (bkz. Sayfa 4) vard>r, ösefagusa
tekrarlayan sinirlere yeni dal vermifl vagus
sinirler efllik etmektedir. Ösefagusun arka-
s>nda, azigos ven ve desandan aortan>n ara-
s>nda, torasik kanal (bkz. Sayfa 4) aortik ke-
merin arkas>ndan yukar> do¤ru ç>karak boy-
na girer ve sol subklavyen vene dökülür.
Kaburgalar>n boyunlar>na karfl> olan
sempatetik trunklar boyundan afla¤> do¤ru
inerken, alt>nc> kaburga seviyesi civar>nda
ilk olarak major splanknik siniri (daha bü-
yük torasik splanknik sinir) (bkz. Sayfa 4) ve
daha sonra minor veya daha küçük ve en alt
torasik splanknik sinirleri verirler.
Posterior ösefagusun, vagus sinirlerin,
desendan aortan>n, azigos ve hemiazigos
venlerin, torasik kanal>n ve sempatetik sinir
zincirlerinin alt k>s>mlar>n> içeren s>¤ bir
boflluktur.
Mediastinumun kalan ve en büyük bölü-
mü orta mediastinumdur. Bu bölüm peri-
kardiyumu, kalbi, akci¤er köklerini ve fre-
nik sinirleri içerir.
5
BÖLÜM I -- LEVHA 4
G
Ö/ÜS
K
AFES<
(Sayfa 4'ün devam>)
SUPER
PER
AORT KEMER<
PULMONER TRUNK
SOL PULMONER VENLER
SOL VENA KAVA KATLANTISI
(MARSHALL L
TRANSVERS
PER
SOL ATRVEN< (MARSHALL)
OBLS
ÖSEFAGÇIKINTI
SOL ATR
SA/ PULMONER VEN
SA/ ATR
ASENDAN AORTA
SOL APPEND
SOL VENTR
KORONER S
SA/ VENTR
SUPER
AORT KEMER<
ASENDAN AORTA
PLEVRA (KESKENARI)
PULMONER TRUNK
(B
SOL AKC
SOL PULMONER VENLER
PER(KES
OBLS
ÖSEFAGÇIKINTI
DPER
SOL FRENPERDAMARLAR
SUPER
SA/ PULMONER VENLER
PER
PERDB
TRANSVERS PERS
PER(KES
DPER
POSTERSULKUS
STERNOKOSTAL
PER(KES
SA/ FRENPERDAMARLAR
KALP PER
KALP ÇIKARILDIKTAN SONRA PER