ventriküler çukurda sol koroner arterden veya sa¤ koroner
arterden veya her ikisinden birden gelen yüksek say>daki
dallarca penetre edilir.
Superior vena kaval dal, insanlar>n yaklafl>k yüzde 40'>n-
da sa¤ koroner arterin anterior atriyal dal>n>n bir devam> de-
¤il, sol koroner arterin büyük anterior atriyal dal>n>n bir de-
vam>d>r.
Son olarak sa¤ koroner arterin ilk dal>n>n, bu daldan de-
¤il de, ba¤>ms>z olarak sa¤ Valsalva sinüsünden köken alma-
s> da oldukça s>kt>r. Nadiren sa¤ koroner arterin ikinci veya
hatta üçüncü dal> da ba¤>ms>z olarak ortaya ç>kabilmektedir.
Ço¤u kardiyak veya koroner ven koroner sinüse girmek-
tedir. En büyük üç tane ven büyük ve orta kardiyak venler
ve posterior sol ventriküler vendir. Bu venlerin aç>kl>klar>,
oldukça iyi geliflmifl unikuspid veya bikuspid kapaklar ile ko-
runuyor olabilmektedir. Sol atriyumun oblik veni (Marshall)
sinüse büyük kardayika venin orifisine yak>n yerden girmek-
tedir. Bu ostiumun hiçbir zaman bir kapa¤> yoktur. Küçük
kardiyak ven sa¤ atriyuma ba¤>ms>z olarak girebilir, anterior
kardiyak venler ise her zaman ba¤>ms>z olarak girmektedir.
Atriyal septumda, do¤rudan kardiyak boflluklara giren,
küçük venöz sistemler vard>r ayn> durum muhtemelen ven-
triküler duvarlar ve septum için de geçerlidir-. Bunlar tebe-
sian venlerdir. Arterioluminal ve arteriosinüsoidal damarla-
r>n varl>¤> tart>flmal>d>r ve varl>klar>na yönelik eldeki kan>tlar
kesin bir karar vermek için yeterli de¤ildir.
posterior desandan arterlerden gelen küçük
paralel dallarca beslenir. Posterior desandan
arterler genelde kruksu geçerek posterior
interventriküler dal ve atriyoventriküler no-
da küçük bir dal verir. Sol ventriküler duvar-
da bir dizi dal oluflturarak sonlan>r.
Sol ventrikülün posterior papiller kas>-
n>n genelde hem sol hem de sa¤ koroner ar-
terden gelen çift kan deste¤i vard>r.
Sa¤ koroner arterin sa¤ atriyal dallar>
aras>nda bir tanesi büyük öneme sahiptir.
Bu dal, bafllang>c>ndan k>sa bir süre sonra
sa¤ koroner arterden köken al>r ve sa¤ atri-
yumun anteromedial duvar>n boyunca yu-
kar> ç>kar. Atriyal septumun üst k>sm>na gir-
dikten sonra superior vena kaval aç>kl>¤>n
posteriorunda ve solunda superior vena ka-
val dal (nodal arter) olarak tekrar ortaya ç>-
kar, bu aç>kl>¤>n çevresini dolafl>r ve sinoat-
riyal noda yak>n seyreder (veya içinden ge-
çer) (bkz. Sayfa 13), bu esnada krista termi-
nalise ve pektinat kaslara dallar verir.
varyasyonlar oldukça s>kt>r. n yak-
lafl>k yüzde 67'sinde sa¤ koroner arter bas-
k>n olup, kruksu geçerek sol ventriküler du-
var> ve ventriküler septumu besler.
r>n yüzde 15'inde ise sol koroner arter bas-
k>nd>r (köpekler ve di¤er memelilerde oldu-
¤u gibi), bu durumda ise bu arterin sirkumf-
leks dal> kruksu geçerek posterior interven-
triküler dal> verir ve sol ventrikülün tamam>-
n>, ventriküler septumu ve sa¤ ventriküler
duvar>n bir k>sm>n> besler.
n %18'lik kadar bir k>sm>nda
her iki koroner arter de kruksa var>r; bu pa-
tern "dengeli koroner arter paterni" olarak
adland>r>lmaktad>r. Nadir olmayan bir flekil-
de gerçek bir posterior interventriküler dal
yoktur ve posterior septum, posterior inter-
17
BÖLÜM I -- LEVHA 16
K
ORONER VE
A
RTER
V
ENLER
(Sayfa 16'n>n devam>)
SOL KORONER ARTER(ANTERYÜZEYSA/ KORONER ARTER(POSTER
POSTERDAL YOK: ALAN BÜYÜK ORANDA SOL KORONER ARTERSBESLENMEKTE
POSTERDAL YOK: ALAN BÜYÜK ORANDA APEKSDOLAfiAN, UZAMIfi ANTER(ANTER
SA/ KORONER ARTER YERS