starten van een behandeling met cloza-
pine, altijd moet worden gezocht naar
papiloedeem. Dat komt zelden voor,
maar we weten dat clozapine oculogyre
aanvallen en oogpigmentaties veroor-
zaakt, hoewel slechts heel zelden.
wordt gepresenteerd door Claire Meeus
(Foto's 4 en 5) en toont een zeldzaam
beeld van rechtse motorische stereoty-
pieën (grijpen en fietsen) als gevolg van
een groot rechts sylvisch CVA (met he-
morragische component in dit rechterstri-
atum), maar functioneel deficit (op SPECT
en FLAIR MRI) bifrontaal en bithalamisch.
Deze presentatie toont aan hoe belangrijk
een grondig beeldvormingsonderzoek
kan zijn bij schijnbaar niet-passende
symptomen, en dat cortico-subcortico-
frontale lussen een rol spelen bij de neu-
rogenese van motorische stereotypieën.
behandelingsmogelijkheden
ple sclerose, met het nog slecht geka-
naliseerde ontstaan van nieuwe behan-
delingen en werkingswijzen. Er moet
niet alleen worden nagedacht over een
goed moment om een nieuwe behan-
deling te beginnen, ook de praktijk
wordt vaak bemoeilijkt met richtlijnen
die we goed moeten kennen: behande-
lingen mogen soms alleen in het zie-
kenhuis worden ingezet omdat ze ge-
vaarlijk kunnen zijn, met fingolimod
bijvoorbeeld (10).
Bij tubereuze sclerose van Bourneville
blijkt een etiologische behandeling die
kan inwerken op het enzymcomplex m-
TOR, te leiden tot een betere controle van
de evolutieve aspecten van de ziekte.
met updates
sant, omdat ze voor de ziekte van Alz-
heimer het gebruik van de steeds interes-
door beeldvorming aansneed, maar ook
van biologische markers in bloedonder-
zoek en cerebrospinaal en genetisch on-
derzoek. Dat haalt het tot op heden zui-
ver klinische beeld van deze diagnose
geleidelijk onderuit. Bovendien wordt
op therapeutisch vlak een meer filosofi-
sche en zelfs neuro-ethische bedenking
onvermijdelijk. De kosten van de medi-
camenteuze behandeling van dementie
stellen de belangen van het individu en
van de samenleving tegenover elkaar.
brillatie dat vaak voorkomt bij ouderen,
staan verschillende stoffen klaar om de fak-
kel over te nemen van heparine. Ze hebben
niet de risico's noch de behoeften aan mo-
nitoring van heparine: de stoffenfamilies
van de toekomst zijn de "gatranen" en de
veaus in op de bloedstolling, respectievelijk
door direct trombine te remmen en door
specifiek de geactiveerde factor X te rem-
men. Ze zijn helaas niet helemaal onschul-
dig; zopas nog werden er aanvullende ge-
gevens gepubliceerd over hun gebruiksvei-
ligheid (11). Hoed u voor bloedingen bij
een verminderde nierwerking, wat vaak het
geval is bij ouderen. Er wordt ook melding
gemaakt van een mogelijk licht verhoogd
risico op myocardinfarct met dabigatran. Bij
een groot deel van de patiënten werd ook
een aanzienlijke verhoging gezien van le-
vertransaminasen bij langdurig gebruik van
ximelagatran (12).
thema's van de algemene neurologie ruim
aan bod kwamen. Iedereen vond er iets
naar zijn gading, hoe hoog de graad van
specialisatie soms ook. Eveneens opmerke-
lijk is de professionele organisatie en de be-
kwaamheid van de sprekers. Het verleende
dit congres kwaliteit en nauwkeurigheid `op
z'n Amerikaans', en dat heeft wel degelijk
een uitwerking op onze dagelijkse praktijk.
Afspraak dus voor de volgende editie van
de JNLF, die van 9 tot 12 april 2013 in
Montpellier zullen plaatsvinden.