cause en raison de vives démangeaisons au niveau
ni d'autres problèmes cutanés. Au fil du temps, le pa-
tient a perdu assez bien de cheveux et son cuir che-
velu s'est rigidifié. Cet aspect bizarre ne le perturbe plus
réellement, mais ce sont les accès de prurit intolérable
et l'apparition de zones purulentes qui l'ont incité à
consulter. En 15 ans de souffrances, il a consulté de
nombreux collègues qui lui ont prescrit des mois de trai-
tement par antibiotiques locaux et systémiques (rifam-
picine, clindamycine, pénicilline) ainsi que des dérivés
de la vitamine A, des stéroïdes, de la dapsone... avec un
résultat minime.
hair), décrites sous le nom de `cheveux de poupée' avec 3 à 10
cheveux par follicule pileux, lequel est souvent dilaté, et entouré
d'un érythème et d'une hyperkératose. Entre les follicules pileux,
on observe des zones cicatricielles avec des pustules purulentes
et des croûtes. Seule la moitié du cuir chevelu est encore nor-
male.
logique d'un infiltrat inflammatoire lymphohistiocytaire autour
des follicules pileux, avec de nombreux granulocytes neutro-
philes. La coloration PAS était négative.
et on n'a pas trouvé de mycose. Il s'agit ici d'un tableau de folli-
culite décalvante ou folliculite en touffes (tufted hair), une alo-
pécie cicatricielle primaire rare, mais repérable sur la base d'une
folliculite inflammatoire notable évoluant vers des plaques fibro-
santes avec inclusion de cheveux.
En outre, l'affection est particulièrement résistante au traite-
ment, et son étiologie précise n'a pas encore été élucidée. La
présence de Staphylococcus aureus est notée, mais n'est pas
considérée comme causale.
ré un traitement anti-inflammatoire au moyen d'un agent
en cas de psoriasis (programme médical d'urgence, medical need
programme).
amélioration: tant le prurit que les pustules ont fortement régressé.
Nous continuons à suivre ce patient de près et poursuivons le
traitement.