PHOTODYNAMIQUE
deux grandes catégories, à savoir les
indications approuvées et les indications
émergentes.
veau de preuve) pour les kératoses acti-
niques, la chéilite actinique, la maladie
de Bowen, le carcinome basocellulaire
superficiel et le carcinome basocellulaire
nodulaire.
de meilleurs résultats avec un traitement
séquentiel, en commençant par une
MAL-PDT (methyl aminolevulinate pho-
todynamic therapy), suivie d'une crème
imiquimod 5%.
l'option privilégiée pour traiter les lésions
situées dans des régions à faible poten-
tiel de cicatrisation ou les grandes lésions
situées dans des régions à haut potentiel
de cicatrisation.
perficiel
deux nouveaux traitements après 3 mois
si l'examen de contrôle révèle que les lé-
sions n'ont pas encore totalement dispa-
de deux semaines les deux traitements
consécutifs, afin d'attendre que la cica-
trisation soit déjà plus avancée et que les
croûtes soient moins abondantes, ce qui
facilite le traitement. Toutefois, le risque
de récidives augmente en cas d'intervalle
plus long entre les deux traitements!
dulaire
situées dans la zone H du visage, on opte
systématiquement pour la chirurgie. En
revanche, la PDT peut être indiquée pour
les patients présentant un CBC naevoïde
(syndrome de Gorlin-Goltz).
cutané non mélanomateux
Une séance unique de MAL-PDT permet
de retarder l'apparition de nouvelles lé-
sions.
prévention des nouvelles lésions de KA
(ralentissement significatif de l'apparition
de nouvelles lésions) et prolongement du
délai avant la transformation de la KA en
carcinome spinocellulaire (chez les pa-
tients greffés). Chez ces patients, on peut
opter pour le schéma cyclique, autrement
dit, deux séances initiales de PDT réali-
d'une séance tous les trois mois.
tionnées, la PDT peut également être
envisagée dans le cadre du traitement
des verrues des mains et des pieds,
des verrues génitales et de la leish-
maniose cutanée réfractaire
séances de traitements hebdomadaires
ou toutes les deux semaines; l'effet ob-
tenu repose davantage sur la destruction
tissulaire aspécifique et la dépopulation
des macrophages que sur l'élimination
des parasites). La photoréjuvénation
peut également être ajoutée à cette liste:
effet sur les ridules et l'hyperpigmenta-
tion, avec amélioration de la production
de collagène et augmentation de la pro-
lifération épidermique.
on retrouve également des dermatoses
infectieuses et inflammatoires comme
l'acné (recommandation de grade A) (le
traitement est toutefois douloureux et il
n'existe aucun consensus sur le proto-
cole optimal), le lymphome T cutané
localisé
(recommandation de grade D).
Indications plus rares basées sur des séries
de cas incluant 5 patients ou plus: cicatrices
hypertrophiques, lichen scléreux vulvaire,
maladie de Darier, dermatite périorale,
molluscum contagiosum, mycose superfi-
cielle, psoriasis, sclérodermie localisée.
cédé pour donner cinq exposés traitant chacun d'un aspect différent de la
présentation de la D-PDT (daylight-PDT), douleurs et PDT et prise en charge du
patient oncologique.