d'adhésion structurelles de la peau ont
fortement progressé au cours des der-
nières années, ce qui a permis de distin-
guer de nouvelles sous-formes de derma-
toses bulleuses (Figure 1). Le diagnostic
reste toutefois difficile. Le plus souvent,
le tableau clinique et l'histologie ne
permettent pas d'établir un diagnostic
exact. En règle générale, le tableau his-
tologique se limite à la description du
niveau de la bulle (sous-cornée, intra-
épidermique, sous-épidermique) et du
type d'inflammation. Dans certains cas,
l'immunofluorescence directe (IFD) ne
permet pas non plus d'obtenir un diag-
nostic avec certitude. Les techniques
fondées sur le sérum, comme l'immu-
nofluorescence indirecte (IFI), l'ELISA et
l'immunoblot peuvent contribuer à l'éta-
blissement du diagnostic.
auto-immunes repose sur la détection
d'auto-anticorps tissulaires (détectés par
IFD) et circulants dans la peau et/ou les
muqueuses (détectés par IFI). La caracté-
risation de la spécificité moléculaire des
anticorps circulants peut notamment
s'effectuer au moyen de l'ELISA et de
l'immunoblot.
détecter des dépôts immuns in vivo (IgA,
IgM, IgG, C3 et éventuellement fibrine)
au niveau de la peau ou des muqueuses.
L'immunofluorescence indirecte sert
quant à elle à la détection des auto-anti-
corps circulants. Concrètement, un sub-
strat (généralement, oesophage de singe
ou peau humaine clivée) est incubé avec
du sérum dilué, puis examiné au micro-
scope à fluorescence.
SORBENT ASSAY)
enzymatique ELISA, le sérum du patient
est incubé dans des puits recouverts
d'antigène. Pour savoir si une liaison
s'est formée entre l'antigène appliqué et
l'anticorps, on ajoute un anticorps mar-
qué, qui va se lier spécifiquement aux
complexes antigène-anticorps. Le mar-
quage s'effectue au moyen de l'enzyme
peroxydase, qui induit une coloration dé-
tectable par colorimétrie. Plus le sérum
contient d'IgG spécifiques à l'antigène,
plus la couleur est intense.
Dans de nombreux cas, l'histologie de routine et l'immunofluorescence di-
sérum, comme l'immunofluorescence indirecte, l'ELISA et l'immunoblot, peuvent
apporter une réponse définitive, mais ne sont pas toujours disponibles. Cet article
de revue porte sur le diagnostic des dermatoses bulleuses (auto-immunes) à
l'aide de ces techniques sériques complémentaires.