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Skin
Vol 16
N°6
2013
32
DERMOSCOPIE
Dermoscopie de tumeurs
cutanées non mélanocytaires
peu ou pas pigmentées:
PARTIE 3
Katrien Vossaert
1
, Lieve Brochez
2
1. Maldegem
2. UZ Gent, UG
S1
244F
L
'utilisation de la dermoscopie à lumière polarisée a permis d'établir de
nouveaux critères pour le diagnostic des tumeurs cutanées peu ou pas
pigmentées. En effet, cette technique permet de mieux visualiser les structures
plus profondes de la peau, comme les vaisseaux sanguins et le collagène. L'importance
des vaisseaux en épingle à cheveux et des vaisseaux ramifiés, respectivement
dans le diagnostic des verrues séborrhéiques et des épithéliomes basocellulaires,
est bien connue. Nous nous penchons ici sur d'autres schémas de vaisseaux
sanguins comme critères diagnostiques pour les tumeurs cutanées.
Nous comparons deux lésions: la première sur la jambe d'un
patient âgé de 71 ans (Figure 1), la deuxième sur l'avant-
bras d'une dame âgée de 61 ans (Figure 2). Ces deux lésions
sont squameuses et de couleur rouge-brun. Pour la lésion 1
(Figure 3), une dermoscopie révèle un fond rouge-brun,
avec des zones de desquamation et des amas de vaisseaux
punctiformes (dotted vessels) et glomérulaires (glomeru-
lar). Il s'agit là des caractéristiques de la maladie de Bowen.
Une dermoscopie de la lésion 2 (Figure 4) montre un fond
rouge-brun avec des zones locales de granules gris-brun. Ce
tableau correspond à une kératose lichénoïde.
Critères de la maladie de Bowen:
- patron vasculaire en amas (clustered vascular pattern):
les vaisseaux sanguins (punctiformes ou glomérulaires)
sont regroupés en petites zones denses dispersées sur
toute la lésion;
- présence très fréquente de vaisseaux glomérulaires
(haute spécificité);
- desquamation.
Critères d'une kératose lichénoïde:
- granulation gris-brun relativement grossière localisée ou
diffuse;
- fond rose, brun ou grisâtre;
- présence occasionnelle de caractéristiques résiduelles
d'un lentigo solaire ou de verrues séborrhéiques.
Figure 1: Lésion squameuse rouge-brun sur la jambe.
Figure 2: Macule squameuse rouge-brun sur le bras.