que le système MelaFind
d'autres lésions hautement suspectes
comme les naevi dysplasiques. La spéci-
ficité de MelaFind
tologues (1). La sensibilité des lecteurs
dermatologues avait été calculée à 78%
lors d'une étude associée.
des lésions pigmentaires sont le syn-
drome du naevus atypique ainsi que les
patients avec un grand nombre de naevi
ou bien des antécédents propres ou fa-
miliaux de mélanome. Etant donné que
chez ces patients un mélanome évolue
plutôt sur une peau saine que sur un
naevus préexistant, un autre principe de
suivi comme la cartographie dermique
est indiqué. A l'aide d'un système com-
binant un appareil photo numérique et
un logiciel informatique pour la compa-
raison des images des consultations sub-
séquentes, de nouvelles lésions peuvent
être détectées et d'éventuels change-
ments des lésions préexistantes peuvent
être mis en évidence.
comme l'ultrason à haute résolution et
la microscopie confocale laser peuvent
également contribuer à l'augmentation
de la précision diagnostique du derma-
tologue. Mais ces techniques demandent
beaucoup d'entrainement pour obtenir
une bonne spécificité et sensibilité. En
outre, ces systèmes requièrent un bud-
get considérable et ne sont que rarement
disponibles en cabinet privé.
rence optique (OCT) est plus adaptée
pour l'examen des lésions non méla-
nocytaires et permet de mettre en
évidence les structures typiques des
cancers cutanés non mélanocytaires,
facilitant la décision d'exciser une lésion
suspecte.
MÉLANOME NE SOIT PAS RECONNU
PAR LE SYSTÈME MELAFIND
98,3% et la littérature a rapporté des cas
où le système MelaFind
analyse pathologique, une observation
qui suscite naturellement des doutes par
rapport à l'utilité de ce système (7, 8).
Mais ceci démontre aussi que l'emploi
de ce système doit strictement rester
limité aux dermatologues expérimentés.
La décision en faveur d'une exérèse d'un
naevus doit se fonder sur l'ensemble des
critères cliniques suspects, y compris
l'information concernant un éventuel
changement, grandissement ou l'aspect
différent des autres naevi chez le même
patient.
LE DERMATOLOGUE?
dermatologue, mais justement pour
lui donner un outil supplémentaire afin
d'augmenter sa précision diagnostique.
De plus, cet appareil n'est pas capable
d'effectuer un examen complet de tous
les naevi d'un patient, mais demande
une présélection des lésions clinique-
ment suspectes pour lesquelles plus
d'informations sur leur organisation
MelaFind
peu expérimenté en examen des naevi
doit même être redouté. Il pourrait avoir
tique comme il a été démontré p.ex.
pour l'emploi du dermatoscope lors du
dépistage du mélanome. Le médecin
novice en dermatoscopie va souvent ré-
viser sa bonne décision clinique faite sur
la base d'un examen à l'oeil nu quand il
emploie le dermatoscope par après.
EXAMINÉ PAR LA TECHNIQUE DE
MELAFIND
aider à éviter des exérèses inutiles chez
ces patients. Elle est p.ex. utile chez un
patient atteint du syndrome du naevus
atypique chez qui des photos de com-
paraison ne sont pas disponibles. Le
système MelaFind
tissulaire au sein d'un naevus quand
l'image dermoscopique n'est pas claire.
Nous avons tous vécu la situation où
un patient refuse l'excision d'un naevus
que nous trouvons suspect. La mise en
évidence d'un haut score de désorga-
nisation de ce naevus par le système
MelaFind
de la nécessité de l'intervention. Ici joue
la psychologie de l'homme moderne qui
a une confiance irrévocable dans «la
machine».
MELAFIND
mais une première machine a été placée
très récemment aux cabinets Cliderm à
Bruxelles, avec le soutien de l'EIDPR (Eu-
ropean Institute for Dermatology Practice
and Research).
MELAFIND
environ 100 unités. Environ 40 unités
existent en Allemagne. Une machine a été
installée en Suisse et une en Belgique.