sion associés aux dermatomes ou encore
de type blaschkoïde ont été décrits.
De récentes études observationnelles
ont indiqué que la majorité des lésions
segmentaires ne suivaient pas exacte-
ment les dermatomes ou les lignes de
Blaschko (1, 11). C'est pourquoi il a été
décidé d'étudier de plus près le schéma
de diffusion des lésions vitiligineuses
segmentaires. Nous avons examiné le
degré de similitude entre les lésions de
diverses pathologies cutanées à diffu-
sion unilatérale ou en bandes et celles
du vitiligo segmentaire. La comparaison
de ces différents schémas peut offrir des
pistes sur la pathogenèse du vitiligo seg-
mentaire. Dans ce cadre, il convient de
garder à l'esprit que divers chemins étio-
pathogénétiques (neural, skin homing et
mosaïcisme) peuvent entraîner la même
présentation clinique (2).
rité des lésions vitiligineuses segmen-
taires n'étaient ni strictement asso-
ciées à un dermatome, ni strictement
blaschkoïdes. Le schéma du vitiligo seg-
mentaire semble être plutôt unique, bien
que 37% des lésions de contrôle aient
présenté des ressemblances (grades 1-4).
Le schéma de diffusion des lésions viti-
ligineuses segmentaires n'était pas sta-
tistiquement différent entre les patients
atteints ou non d'un halo naevus ou d'un
naevus congénital associé. Toutefois, il
reste difficile de tirer des conclusions dé-
finitives étant donné le volume réduit de
la population de patients pour ces deux
sous-groupes spécifiques. Afin de limiter
le degré de subjectivité de l'évaluation,
les scores de ressemblance ont été déter-
minés par trois chercheurs différents.
segmentaire est étayée par plusieurs
études (4). Wu et al. (3) ont montré
qu'un dysfonctionnement des nerfs sym-
pathiques jouait un rôle dans la pathoge-
nèse du vitiligo de type segmentaire. Les
chercheurs ont observé une augmenta-
tion du flux sanguin cutané par rapport
à la peau normale contralatérale, ainsi
qu'un accroissement de la réponse des
adrénorécepteurs et dans la peau
lésionnelle atteinte de vitiligo segmen-
taire. En outre, la diffusion unilatérale du
vitiligo segmentaire se limitant à la ligne
(grades 2-4) avec des maladies telles
que le zona, dans lesquelles les cellules
neurales sont impliquées. Concernant les
ressemblances de grades 3-4, seuls 3%
des cas manifestaient une similitude de
grade 3, tandis qu'aucune analogie com-
plète (grade 4) entre le zona et le vitiligo
segmentaire n'a été rapportée (Figure 2).
rables entre le schéma du vitiligo seg-
mentaire et le zona, malgré certaines
similitudes. Ceci expliquerait pourquoi
classé comme associé aux dermatomes,
sans doute à tort.
ont été notées pour les pathologies
cutanées en mosaïque, surtout en cas
de lentiginose et de naevus épidermique
verruqueux. Pour ces indications, une
blances de grades 3-4 a été constatée
(Figure 2). La lentiginose segmentaire
se caractérise par de petites lentigines