Skin Vol. 16 N° 6 Page 17

Skin

Vol 16

N°6

2013

critères comme la distribution du colla-
gène, le contenu de mélanine et l'orga-
nisation des structures vasculaires (1, 2).
Le système repose sur une technique
de prise et d'analyse d'images digitales
reconstituées en 10 bandes spectrales
entre 430nm (bleu) et 950nm (presque
infrarouge) d'une lésion mélanocytaire.
Cette technique fournit des données
sur le tissu jusqu'à une profondeur de
2,5mm (Figure 1). Selon un algorithme
mathématique validé sur la base d'un

grand nombre de lésions mélanocytaires
histologiquement confirmées, le système
qualifie chaque lésion soit de «désor-
ganisation légère», soit de «désorga-
nisation importante» (Figure 2). Des
lésions hautement suspectes comme le
mélanome, les naevi dysplasiques, les
proliférations mélanocytaires atypiques
et l'hyperplasie atypique mélanocytaire
se laissent ainsi aisément distinguer des
autres lésions peu suspectes.

SKIN: QUELLE EST LA NOUVEAUTÉ
DU SYSTÈME MELAFIND

ET QUEL

EST L'AVANTAGE DE CE SYSTÈME
COMPARÉ À D'AUTRES SYSTÈMES
D'IMAGERIE DERMATOLOGIQUE
COMME LA DERMATOSCOPIE
DIGITALE, LA MICROSCOPIE
CONFOCALE AU LASER (CLM) ET
LA TOMOGRAPHIE À COHÉRENCE
OPTIQUE (OCT)?

Uwe Reinhold:

Le système MelaFind

n'a

pas été conçu pour remplacer d'autres
techniques mais comme outil complé-
mentaire pour le diagnostic précoce du
mélanome. Il sera employé par un der-
matologue expérimenté, pas comme
une technique de dépistage mais pour
confirmer la suspicion clinique du clini-

cien quand une lésion présente un aspect
atypique (p.ex. selon les critères ABCD ou
selon le signe du «petit vilain canard»)
et quand il doit prendre la décision entre
l'exciser ou la contrôler dans le temps.

Pour évaluer les traits d'une lésion pig-
mentaire, le dermatologue utilise la
dermatoscopie, une technique de micro-
scopie par épiluminescence qui permet
de visualiser des traits suspects d'une
lésion mélanocytaire comme p.ex. un
voile laiteux ou des formations vascu-
laires pathologiques. Ces dermatoscopes
peuvent être connectés à une caméra
digitale qui permet l'enregistrement des
images pour la détection d'éventuels
changements lors du suivi. Mais il y a des
limites à la précision de la détection des
mélanomes par dermatoscopie, même
pour les dermatologues expérimentés.
De multiples études démontrent que la
sensibilité des dermatologues n'est pas
supérieure à 70-80% (3-6).

MelaFind

fonctionne différemment, car

ce système génère des images compa-
rables à une mini-RMN. Il capte et enre-
gistre de manière non invasive une suite
d'images des couches différentes d'une
lésion mélanocytaire en coupes horizon-

Figure 2: Le logiciel permet de localiser la lésion examinée sur un schéma du corps. Une image dermoscopique de la lésion est prise au début de

l'analyse multispectrale et est affichée sur l'écran lors de l'analyse. Un accès aux données brutes de l'analyse n'est pas prévu. Le logiciel

fournit un score de la «désorganisation tissulaire» dont une valeur inférieure à 0 est considérée comme «désorganisation faible » et les valeurs

supérieures à 0 comme «désorganisation haute». Il n'y a pas de graduation prévue dans le degré de «désorganisation haute». Toute

lésion avec un score supérieur à 0 est considérée comme suspecte. La décision d'effectuer une biopsie reste au jugement du dermatologue.

Le système repose sur

une technique de prise

et d'analyse d'images

digitales reconstituées en

10 bandes spectrales entre

430nm (bleu) et 950nm

(presque infrarouge) d'une

lésion mélanocytaire. Cette

technique fournit des

données sur le tissu jusqu'à

une profondeur de 2,5mm.