avoir une démarche active de dépistage du rhumatisme pso-
riasique? Une première réponse vient de la prévalence de
l'arthrite psoriasique dans la population générale, une préva-
lence qui varie selon les études (de 0,001% au Japon à 0,42%
en Italie) (1). Par contre, au sein de la population psoriasique,
cette prévalence est nettement plus élevée (de 6 à 42%), les
grandes variations observées étant liées aux critères retenus,
aux populations observées, à la méthode de recrutement et
aux méthodes d'investigation (questionnaire, consultations,
etc.). Quoi qu'il en soit, 90% des rhumatismes psoriasiques
surviennent chez des patients qui ont du psoriasis, l'incidence
cumulée étant de 1,7% à 5 ans, 3,1% à 10 ans et 5,1% à
20 ans. «Ceci signifie que le risque est constant au cours du
temps, signale Pascal Claudepierre, et que le dermatologue doit
se poser la question et poser la question régulièrement à son
patient de la présence de signes potentiellement évocateurs d'un
rhumatisme psoriasique (3).»
sont plus à risque, Wilson a montré que l'atteinte du cuir
chevelu multiplie le risque par 3,75, celle du pli interfessier
par 1,75 et l'atteinte unguéale par 2,24. Par ailleurs, lorsque
3 sites ou plus sont atteints, le risque de développer un rhu-
matisme psoriasique est multiplié par 2,24 (2). «Ces critères
ont cependant une valeur qui reste modeste au niveau individuel,
car ils sont fréquemment présents...»
tisme psoriasique est capitale cependant, puisque l'on sait que
le psoriasis précède dans 80% des cas l'arthrite psoriasique,
l'inverse n'étant vrai que dans 15% des cas (4). «Or tout retard
diagnostique est préjudiciable, tant en termes de qualité de vie
qu'en termes fonctionnels ou d'aggravation des lésions.»
un dermatologue?
Plusieurs questionnaires auto-administrés existent, du moins
pour le rhumatologue. Mais, malgré une bonne sensibilité
Atteinte du rachis, surtout au niveau thoraco-cervical
Dactylites (doigts ou orteils en «saucisse»)
Psoriasis unguéal
Uvéite
Entéro-colopathies (maladie de Crohn, etc.)