OrthO-rheumatO | VOL 11 | Nr 6 | 2013
24
oprechtheId van maxImale prestatIe:
`SIncerITy of efforT'
Bij functionele evaluaties, en zeker in medicolegale context,
speelt het uitvoeren van een maximale oprechte prestatie
en een oprechte weergave van het klachtenpatroon een
cruciale rol. Specifiek hiernaar screenen is zeer aanlok-
kelijk vanuit verzekeringsgeneeskundig standpunt. Er
zijn verschillende parameters die worden vooropgesteld
om submaximale prestaties te onderscheiden van maxi-
male prestaties, zoals onder meer variatiecoëfficiënten
in metingen, inconsistenties in testgedrag, zowel gra-
fische als algebraïsche onwetmatigheden in de normale
fysiologie... (6, 28). Bewust onderpresteren op basis
van veinzen kan een oorzaak zijn van een submaximale
prestatie, maar er bestaan nog vele andere factoren die
hiervoor verantwoordelijk kunnen zijn, met name bewe-
gingsangst, vrees voor pijn, aangeleerd ziektegedrag, een
onvoldoende begrepen opdracht... (29). Bij het gebruik
van deze parameters dient men dan ook voorzichtig te
zijn om medicolegale implicaties aan deze gegevens vast
te knopen. Bij het vermoeden van onderprestatie dienen
stricto sensu alle elementen uit het medische dossier in
een breder biopsychosociaal model te worden bekeken,
om hieruit de nodige conclusies en de eventueel verder te
volgen stappen aan vast te knopen (30).
conclusIe
De verschillende courante verzekeringsdeskundige evaluatie-
methodes bij (posttraumatische) quadricepsdisfunctie
werden besproken. In de dagelijkse praktijk kunnen een-
voudige klinische methodes volstaan, indien op basis
hiervan een consensus wordt bereikt. In sommige geval-
len kan het nuttig zijn om een beroep te kunnen doen op
ge sofisticeerdere technieken, zoals onder andere isokine-
tische krachttesten. Voor- en nadelen van deze methoden
dienen tegen elkaar te worden afgewogen.
referenties
1. Zdravkovic d, damholt V. Quadriceps function following indirect nailing of femoral shaft
fractures. acta orthop scand 1978;49:73-7.
2. laskowski jm, Pomianowski s, orlowski j. Quadriceps and hamstring atrophy
and weakness after knee trauma and treatment. Chir narzadow ruchu ortop Pol
2004;69(6):385-7.
3. ministerie van Volksgezondheid en van het gezin: officiële belgische schaal ter bepaling
van de graad van invaliditeit.
4. andresson gbj, Cochiarella l. guides to the evaluation of permanent impairment. ama.
fith edition, 2004. isbn 1-57947-085-8.
5. CeredoC: europese schaal ter bepaling van de graad van lichamelijke en geestelijke
invaliditeit. anthemis nv. intersentia 2011. isbn: 978-2-87455-296-0.
6. almosnino s, stevenson jm, day ag, bardana dd, diaconescu ed, dvir Z. discriminating
between maximal and feigned isokinetic knee musculature performance using
waveform similarity measures. Clin biomechanics 2012;(27):377-83.
7. o'sullivan k, sainsbury d, o'Connor r. measurement of thigh muscle size using tape or
ultrasound is a poor indicator of thigh muscle strength. isokinetics and exercise science
2009;17(3):145-53.
8. housh dj, housh Tj, weir PP, weir ll, johnson go, stout jr. antropometric estimation of
thigh muscle cross-sectional area. med sci sports exerc 1995;27(5):784-91.
9. lorentzon r, elmqvist lg, sjöstrom m, fagerlund m, fugl-meyer ar. Thigh musculature
in relation to chronic anterior cruciate ligament tear: muscle size, morphology and
mechanical output before reconstruction. am j sports med 1989;17:423-9.
10. arangio ga, Chen C, kalady m, reed jf. Thigh muscle size and strength after anterior
cruciate ligament reconstruction and rehabilitation. j orthop sports Phys Ther
1997;26(5):238-43.
11. kendall ho, kendall fP, wadsworth ge. spieren: tests en functies. bohn, scheltema en
holkema utrecht/antwerpen 1984. isbn 90-313-0312-7.
12. florence jm, Panday s, king wm, et al. intrarater reliability of manual muscle test
(medical research council scale) grades in duchenne's muscular dystrophy. Phys Ther
1992;72:115-26.
13. bohannon rw. manual muscle testing: does it meet the standards of an adequate
screening test? Clin rehab 2005;(19):662-7.
14. jepsen jr, laursen lh, larsen ai, hagert Cg. manual strength testing in 14 upper limb
muscles. a study of inter-rater reliability. acta orthop scand 2004;75(4):442-8.
15. dvir Z. grade 4 in manual muscle testing: the problem with submaximal strength
assessment. Clin rehab 1997;1:3641.
16. sapega aa. Current concepts review muscle performance evaluation in orthopaedic
practice. j bone joint surg 1990;72a(10):1562-74.
17. dvir Z. isokinetics muscle Testing, interpretation and Clinical applications: Churchill
livingstone 1995. isbn 0- 443- 04794-4.
18. Perrin dh. isokinetic exercise and assessment. human kinetics Publishers 1993. isbn
0-87322-464-7.
19. anderson ma, gieck jh, Perrin d, weltman a, rutt r, denegar C. The relationship
among isometric, isotonic and isokinetic concentric and eccentric quadriceps and
hamstringsforce and 3 components of athletic performance. j orthop sports Phys Ther
1991;14(3):114-20.
20. requena b, gonzalez-badillo jj, saez saez de Villareal e, et al. functional performance,
maximal strength and power characteristics in isometric and dynamic actions of lower
extremities in soccer players. j strength Cond res 2009;23(5):1391-400.
21. english r, brannock m, Chik wT, eastwood ls, uhl T. The relationship between lower
extremity isokinetic work and single-leg functional hop-work test. j sport rehab
2006;15:95-104.
22. hurley mV, rees j, newham dj. Quadriceps function, proprioceptive acuity and
functional performance in healthy young, middle-aged and elderly subjects. age and
ageing 1998;27:55-62.
23. buchner dm, larson eb, wagner eh, koepsell Td, de lateur bj. evidence for a non-linear
relationship between leg strength and gait speed. age ageing 1996;25:386-91.
24. american College of sportsmedicine: asCm's guidelines for exercise testing and
prescription. eight edition 2010: 74104. isbn 978-0-7817-6903-7.
25. jette am. using health-related quality of life measures in physical therapy outcomes
research. Phys Ther 1993;73:528-37.
26. stradford Pw, kennedy dm, woudhouse lj. Performance measures provide assessments
of pain and function in people with advanced osteoarthritis of the hip or knee. Phys Ther
2006;86:1489-96.
27. king Pm, Tuckwell n, barrett Te. a critical review of functional capacity evaluations. Phys
Ther 1998;78(8):852-66.
28. david g, dvir Z, mackintosh s, brien C. Validity study of a novel test protocol for the
identification of submaximal muscular effort. isokinet exer sci 1996;6:139-44.
29. matheson ln. The functional capacity evaluation. Chapter 55:748-68, in disability
evaluation second edition ama, demeter sl, anderson gbj, 2003. isbn 0-323-00959-X.
30. lechner de, bradbury sf, bradley la. detecting sincerity of effort: a summary of methods
and approaches. Phys Ther 1998;78(8):86788.