COPD is dyspneu. De ziekte kan zich
ook manifesteren via een hoest met
expectoraties. Ook de leeftijd is belangrijk:
COPD manifesteert zich doorgaans vanaf
45-jarige leeftijd. Nu moet ik er nog op
wijzen dat ook roken uiteraard een grote
rol speelt...
symptoom van COPD bedenken... Mis-
schien moeten we gewoon preciseren dat
dyspneu, hoesten en expectoraties welis-
waar de voornaamste eerste symptomen
zijn, maar ook niet noodzakelijk specifiek
voor de aandoening. In geval van een ver-
moeden van COPD bestaat de volgende
stap uit het uitvoeren van longfunctietests.
van de behandeling, in het bijzonder
king. Dat kan een bèta-2-mimeticum zoals
salmeterol, of een anticholinergicum zoals
tiotropium zijn.
moeilijke zaak. De POET-studie, waarin
tiotropium werd vergeleken met salmete-
rol (2), en de INVIGORATE-studie (3),
waarin tiotropium werd vergeleken met
indacaterol en waarvan de resultaten nog
niet zijn gepubliceerd, suggereren dat anti-
cholinergica superieur zijn op het vlak van
de vermindering van exacerbaties.
notherapie (4). Naarmate de aandoening
verergert, moeten we de twee geneesmid-
delencategorieën tegelijk inzetten. Bij
ernstige vormen geldt dezelfde strategie
meteen. Sommige artsen zijn voorstander
van geïnhaleerde corticoïden, gebruikt
in een vaste combinatie met een bèta-
2-mimeticum. Over de rol van inhalaties-
teroïden bestaat discussie, net wegens de
van een bèta-2-mimeticum met langdurige
werking en een anticholinergicum met
langdurige werking onderzocht. Eenmaal
daags toegediend zouden die combinaties
de referentiebehandeling van COPD kun-
nen worden. Hun bronchusverwijdend ef-
fect is sterker dan wat we vaststellen met
een geneesmiddel in monotherapie en de
toediening eenmaal daags zou de thera-
pietrouw kunnen verbeteren, een bepa-
lende factor op het vlak van therapeutische
werkzaamheid.
1. Barnes PJ, Annu rev Physiol 2009; 71: 451-64
2.
van zaken in het onderzoek te geven. Het is mogelijk dat
sommige gegevens niet zijn goedgekeurd door de Belgische
instanties van de gezondheidszorg.