zijn afhankelijk van de bloeddrukverlaging per se. Vijf therapeu-
tische klassen kunnen worden overwogen wanneer de initiële
behandeling een monotherapie is: diuretica, bètablokkers,
calcium antagonisten, conversie-enzymremmers (CEI's) en angio-
tensinereceptorantagonisten of sartanen.
keuzemonotherapie", aldus G. Mancia: "Dit soort, enigszins kunst-
matige indeling is gebaseerd op een soort gemiddelde patiënt, die
niet de weerspiegeling is van specifieke situaties waarmee we in het
echte leven worden geconfronteerd. Bij de keuze van de behandeling
moet er rekening worden gehouden met de klinische context en de
kenmerken van elke patiënt."
veel patiënten zullen ze uiteindelijk nodig hebben. Het punt
waarover discussie bestaat, betreft vooral het moment waarop die
behandeling moet worden ingesteld en meer specifiek of dat met-
een moet gebeuren. Het model in deze context is om meteen te
opteren voor een combinatiebehandeling in de hoge en zeer hoge
risicocategorieën, of in het geval van een sterk verhoogde bloed-
druk bij aanvang (
neesmiddel dat het renine-angiotensinesysteem blokkeert, en een
antagonist of een diureticum. De combinatie van twee genees-
middelen die het renine-angiotensinesysteem blokkeren, meer in
het bijzonder de combinatie van een CEI en een sartaan, wordt
afgeraden. De combinatie van een bètablokker en een diureti-
cum moet niet meteen worden verworpen, maar kan het ontstaan
van diabetes in de hand werken bij patiënten met aanleg voor de
ziekte.
tejassenhypertensie, gemaskeerde hypertensie, maligne hyperten-
sie... Ook het onderwerp renale denervatie komt aan bod. "Het is
een veelbelovende aanpak, maar er zijn bijkomende gegevens nodig
over de doeltreffendheid en veiligheid op lange termijn, meer in het
bijzonder in vergelijking met een geoptimaliseerde geneesmiddelen-
behandeling. Bovendien moet er worden nagegaan of deze aanpak
is geassocieerd met een afname van de cardiovasculaire en renale
events", zo luidt de voorzichtige conclusie van G. Mancia.
wordt in de toekomst nog vergroot. Voor de zeer diverse CrA opdrachten volstaat de huisartsenopleiding niet.
De Crataegus Werkgroep, een samenwerking tussen Domus Medica en de BVGG, hebben daartoe met steun van het riziv een nieuwe
basisopleiding opgezet.
Het volgen van een volledige cyclus van 24 uur leidt tot het verwerven van een CrA basisvormingsattest. Het verwerven van dit
basisattest wordt voor de CrA verplicht. Deze studievoormiddag is de zesde officiële module in een reeks van zes. De modules worden
tweejaarlijks herhaald.
· Modules 2 t.e.m. 6 worden herhaald in 2014-2015 op andere locaties dan tijdens de eerste cyclus en mogelijk met een
Contact: Heidi Huysmans/Ann van roosenbroek: vorming@domusmedica.be - Tel. 03 425 76 76