Leuven), diensthoofd van het Academisch Centrum
voor Huisartsgeneeskunde (ACHG) en voorzitter van
het Belgisch Centrum voor Evidence-Based Medicine
de huisartsgeneeskunde. "Binnen de vijf jaar breekt het EMD volle-
dig door, daar ben ik van overtuigd. Maar een groot probleem vandaag
is nog dat heel veel huisartsen niet gewoon zijn om met een elek-
tronisch dossier te werken. Ze gebruiken het alsof het een papieren
dossier is. Zo boeken we echter geen winst," aldus prof. Aertgeerts.
registratie van trefwoorden en achterliggende codes. "Dit vergt na-
tuurlijk een goede server maar prioritair ook het gebruik van de juiste
terminologie waardoor de arts gecodeerde informatie in het dossier
kan plaatsen. Drie belangrijke voorwaarden moeten vervuld zijn: de
arts beschikt over gecodeerde diagnoses, over geneesmiddeleninforma-
tie (via de ATC-classificatie) en over uniforme labresultaten."
populatiegericht te werken. "De huisarts analyseert in het EMD zijn
praktijkpopulatie. Dit is als het ware een audit, een momentopname.
Hoe is diabetes geregeld? Welke vrouwelijke patiënten boven 45 jaar
komen in aanmerking voor borstkankerscreening?... Indien nodig
kan hij vanuit het elektronische dossier dan voor bepaalde doelgroe-
pen acties ondernemen. Georganiseerde screening bijvoorbeeld. Van
ondergeschikt belang is dan of via de huisarts, de gynaecoloog of via
de mammobiel gescreend wordt. Wel van belang is dat de huisarts op
de hoogte is. Hij gaat na wie hij niet bereikt en tracht die te bereiken.
Uiteraard niet alleen voor screening maar bijvoorbeeld ook voor pro-
actieve zorg. Welke patiënten hebben een vaccin nodig?"
lecteren en ze aandachtiger op te volgen. "Het EMD geeft indicaties.
Komen ze voldoende op consultatie? Is de regeling-derdebetaler aan-
helpen én meer mensen langer gezond te houden. "Op die manier
sluit het EMD naadloos aan bij de ACHG-missie: wij leiden artsen op
om hulp te bieden bij ziekte en om mensen zo lang mogelijk gezond
houden."
klachten. "Acute aandoeningen behandelen doen de Vlaamse huisart-
sen nu al uitstekend. Acute pathologieën, keel- en longonstekingen,
ziekte van Lyme enz... Dat zal altijd blijven bestaan." Het EMD-
systeem biedt ook ondersteuning om evidence-based te werken. Dat
gebeurt via systeemsupport: de aangewezen behandeling voor de
patiënt in kwestie. "België heeft op het vlak van EBM-richtlijnen de
laatste jaren enorme vooruitgang geboekt. Momenteel is een belang-
rijk, huisarts-specifiek programma met specifieke support, in opbouw:
de website www.ebmpracticenet.be," aldus Bert Aertgeerts.
klakkeloos hoeven te aanvaarden. Ze kunnen ook `on the spot' leren.
"Maar volgt een arts de richtlijnen niet, dan moet hij wel over goede
papieren, over een onderbouwde argumentatie, beschikken." Verder
kan het EMD gekoppeld worden aan andere databestanden, aan het
dossier van verpleegkundigen, kinésitherapeuten, het woonzorg-
centrum...
mogelijk. Aangezien het aantal comorbiditeiten groeit en behande-
lingen steeds complexer worden, is dat een goede zaak. "Het sys-
teem biedt `decision support' en geeft aan welke mensen bv. COPD
combineren met myocardinfarct, enz... Het EMD geeft daarbij ook
mee hoeveel en welke geneesmiddelen de patiënt neemt."
papieren tijgers te lijf. "Schrijft de huisarts bijvoorbeeld een genees-