american academy rekraktif Page 49

Refraktif Kusurlar>n Global Prevalans>ndaki Varyasyon (De¤iflilik)

Refraktif kusurlar ve miyopinin prevalans>, co¤rafik bölgeler ve farkl> etnik gruplar ara-
s>nda çeflitlilik göstermesine ra¤men, prevalans> Do¤u Asya ülkelerinde en yüksek düzey-
dedir. Miyopi ve di¤er refraktif kusurlar>n etyolojisi bilinmemektedir, fakat genetik ve/
veya çevresel etkilerden kaynakland>¤> düflünülmektedir.

Yüksek miyopi ve baz> oküler sendromlar aras>ndaki iliflkinin yan>s>ra ailesel patolo-

jik miyopi ve ikizler üzerinde yap>lan araflt>rmalarda da bu kusurlar>n temelinde genetik
oldu¤u düflüncesi ileri sürülmüfltür.ancak bu miyopi formlar> sadece küçük bir yüzdesin-
den sorumludur ve araflt>rmalar normal ya da okul miyopisinin genetik oldu¤u düflünce-
sine deste¤in zay>f oldu¤unu göstermektedir. Bugün ço¤u araflt>rmac> okulda ya da genç
yaflta bafllayan miyopide emetropizasyon süreciyle ilgili problemlere iflaret etmektedir.
Emetropizasyon, temel olarak çocukluk ça¤>nda oküler geliflim esnas>nda pozitif geribildi-
rim mekanizmalar> yoluyla (henüz tam olarak ayd>nlat>lamam>flt>r) ön segmentin refraktif
hali ve gözün aksiyel uzunlu¤unun emetropik bir dengelenmeye gitti¤i aktif bir süreçtir.

Do¤u Asya'da miyopi prevalans oranlar> günümüzde dünyadaki en yüksek oranlar-

d>r. Tayvan, Singapur, Çin, Hong Kong ve Japonya'da, 15-24 yafl genç eriflkinlerde miyo-
pi prevalans>, %50-%80'dir. Esas olarak beyaz popülasyonlarda, bu yafl grubundaki pre-
valans çok daha düflüktür: Birleflik Devletlerde %27-%33; Avustralya'da %37; Hindis-
tan'da (genetik kökenlerinde genellikle beyaz olduklar> düflünülmektedir) %5-%10. Do¤u
Asya popülasyonlar>nda miyopi ilerlemesinin yüksek oranlar> ve daha yüksek dioptrile-
re do¤ru giden e¤ilim, tedavi edilen üst refraktif kusur aral>¤>n>n Birleflik Devletler ya da
Avrupa'ya k>yasla daha da yüksek oldu¤unun genel iflaretidir.

Son 40 y>ld>r, miyopi prevalans> Do¤u Asya'da artarken, Kuzey amerika ve Avrupa'da

da artmaktad>r. Say>s>z araflt>rma, kentlerde ve ekonomik düzeyi yüksek popülasyonlar-
da yani daha fazla çevresel bask>n>n oldu¤u toplumlarda miyopi geliflimine bir e¤ilim ol-
du¤unu göstermektedir. Böyle "miyopijenik" bir çevredeki risk faktörleri, e¤itim prog-
ramlar> ve okuma, yazma ve bilgisayar kullan>m> gibi yak>n çal>flma aktivitelerinin artm>fl
etkisini kapsamaktad>r. fiu anda, bu risk faktörleri ile ilgili araflt>rmalar, uygun koflullar
alt>ndaki bütün insan topluluklar>nda miyopi geliflme prevalans>n>n yüksek olmas>n>n
muhtemel oldu¤unu düflündürmektedir.

Tahmin edilebilece¤i gibi, refraktif cerrahideki büyüme kentlerde ve geliflmifl toplum-

lardaki artan miyopi prevalans>n> yans>tmaktad>r. Bu art>fl bir bak>ma bu popülasyonlar-
da refraktif cerrahinin art>fl durumunun bir aynas>d>r.

Morgan I, Rose K. How genetic is school myopia? Prog Retin Eye Res. 2005;24:138.
Saw SM. A synopsis of the prevalence rates and environmental risk factors for myopia. Clin Exp Op-

tom. 2003;86:289294.

Saw SM, Chua WH, Wu HM, Yap E, Chia KS, Stone RA. Myopia: a gene-environment interaction. Ann

Acad Med Singapore. 2000;29:290297.

Refraktif Cerrahide Uluslararas> E¤ilimler

Refraktif cerrahideki uluslararas> e¤ilimler, Amerika Birleflik Devletleri ve geliflmifl Avru-
pa ve Asya toplumlar>ndaki geliflmeleri yans>tmaktad>r, fakat yeni e¤ilimler ortaya ç>k-
maktad>r. Örne¤in, refraktif cerrahi pazar> istatistikleri, laser refraktif ifllemlerinin (esas

BÖLÜM 12:

Refraktif Cerrahide Uluslararas> Görüfller

237