1980'lerin ortalar>na do¤ru FG. G
teknolojik geliflmeler, modern mikrocerrahi tekniklerinin gelifltirilmesi, viskoelastik ve to-
pikal kortikosteroid kullan>m>n>n yayg>nlaflmas>, korneal endotel ve ön segment yap>lar>
hakk>nda bilgilerin artmas> FG elde edilebilmesini sa¤la-
m>flt>r. Worst, iris-k>skaçl> afakik Gkan verecek flekilde de¤ifltirdi. Baikoff miyopi düzeltiminde open loop, esnek ön kamara
Gflm>fl, Fyodorov ise arka segmentte kullan>lmak üzere plate
haptik Gflt>r.
Farkl> FGmlar> farkl> tipte komplikasyonlarla neden olabilmektedir. Baikoff ön
kamara FGmlar> belirgin endotel hücre kayb>na neden olmufltu. Saydam
lens üzerine sulkusa yerlefltirilen FG. Gr>m>nda düzeltmeler komplikasyonlarda azalmaya, bu da FGDevletler (ABD)'i d>fl>nda popülerli¤inin artmas>n> sa¤lam>flt>r. ABD'de 2 adet FGiçin United States Food and Drug Administration (FDA) taraf>ndan miyopinin düzeltilebil-
mesi için onay alm>fl durumdad>r. Bir arka kamara FGCollamer Lens), STAAR (Monrovia, CA) flirketi taraf>ndan da¤>t>lmaktad>r. Worst taraf>n-
dan tasarlanan iris destekli FGraf>ndan Verisyse ad>yla pazarlanmaktad>r. Verisyse FGfl>nda Artisan lens ola-
rak bilinmektedir ve da¤>t>m> Ophtec (Groningen, Netherlands) taraf>ndan yap>lmaktad>r.
Her bir kategorideki örnek lensler (Tablo 8-1) ilerleyen bölümlerde tart>fl>lacakt>r.
Avantajlar>
FG, korneal refraktif cerrahi ile güvenli ve etkili bir flekilde
yapabilenden daha yüksek dioptrilerde miyopi ve hipermetropi düzeltilebilmesine imkan
vermesidir. Yerlefltirme için gereken cerrahi teknikler birkaç istisna d>fl>nda katarakt cer-
rahisinde kullan>lan teknikler ile benzerdir. Kullan>lan aletler ekzimer laserden çok daha
ucuz oldu¤u gibi neredeyse tümü katarakt cerrahisinde eskiden beri kullan>lan aletlerdir.
FGkar>labilece¤inden refraktif etkisi teorik olarak geriye dönüfllü-
dür. Ancak FGras>nda oluflacak hasarlar kal>c> olabilir.
FGkar>lmas> (daha sonra bu bölümde anlat>lacak)
karfl>laflt>r>l>rsa FGrak>ld>¤> ve vitreus destabi-
lizasyonu olmad>¤> için, do¤al akomodasyon korunur ve daha ameliyat sonras> retinal ay-
r>lma riski daha düflüktür.
Dezavantajlar>
FGHer bir FGFG oluflacak
astigmatizman>n önceden hesaplanmas> oldukça zordur. LASlar>n hassas olarak düzeltilmesi çok daha zordur. Hastada görmeyi bozan bir katarakt ge-
liflirse FGras>nda ç>kar>lmas> ve büyük olas>l>kla genelde ihtiyaç
duyulandan daha büyük bir kesi gerektirir. Her ne kadar hipermetropi için de FGaraflt>r>l>yorsa da ön kamaran>n bu hastalarda dar olmas> ve ilerleyen yaflla birlikte daha
da daralabilmesinden dolay> bu lensler fazla ilgi görmemektedir. Sonucunda ise pupilla
158
·
Refraktif Cerrahi