background image
1984'de Fyodorov, daha derin termokeratoplasti için tasarlanan elde tutulup >s>t>lan
nikrom i¤ne kullanarak radial termokerotoplasti tekni¤ini ortaya att>. Elle tutulan probun
içinde 600°C'ye kadar >s>t>lan 34-çapl> ve geri çekilebilen tel vard>r. 0.3 saniye süresince
korneal pakimetride %95'lik derinli¤i haz>rlamak için bir motor ile tel ilerletilmifltir. Fyo-
dorov, hipermetropi ve astigmatizmi tedavi etmek için farkl> modeller kullanm>flt>r. An-
cak, kornean>n afl>r> >s>t>lmas>, nekroz ve korneal remodelling ve tedavinin regresyonu ile
sonuçlanm>flt>r ve öngörülemezlik baflar>s>n> s>n>rlam>flt>r.
Neumann AC, Fyodorov S, Sanders DR. Radial thermokeratoplasty for the correction of hyperopia.
Refract Corneal Surg. 1990;6:404­412.
Laser Termokeratoplasti
1990'larda, CO
2
, kobalt-magnezyum - florid, erbium:cam, and holmium: itrium -alumin-
yumgarnet (Ho:YAG) gibi çok say>da laser termokeratoplastide (LTK) kullan>m için test
edilm>flt>r. Sadece Ho:YAG laser ticari olarak üretildi ve FDA onay> alm>flt>r. Ho:YAG la-
ser, 2100 dalga boyunda infrared alanda >fl>k üretir ve yaklafl>k 480-530 m'ye kadar kor-
neal doku penetrasyonu vard>r. r>lm>flt>r: kontakt laser ve kontakt ol-
mayan laser.
Kontakt laser bafllang>çta birleflik Summit çal>flma istasyonunun bir parças> olarak ge-
lifltirilmifltir. Kontakt Ho:YAG elde tutulan prob, 15 Hz tekrarlama h>z>nda 300-saniye
at>m verdi ve at>m gücü yaklafl>k 19 mJ'dur. Laser uygulamalar>, kornea çevresinde belir-
lenmifl bir kal>pta yerlefltirilm>flt>r. Yüksek derecelerde regresyon ve astigmatizmin baflla-
d>¤> kaydedilm>flt>r. Sistem hipermetropinin düzeltmesi için hiç bir zaman FDA'dan onay
alamam>flt>r ve art>k ticari olarak da bulunmamaktad>r.
Non kontakt Sunrise Hyperion sistem, 2000 y>l>nda FDA taraf>ndan onaylanm>flt>r. Bu
laser, 250 saniye at>m süresi ve 5 Hz frekansta 2.1 m dalga boyunda ayn> anda 8 at>m
göndermek için yar>k lamba sistemi kullanm>flt>r. Sistem, 1.0 D'den daha az bir astigma-
tizm ile 0.75-2.5 hipermetropiyi geçici düzeltmek için onaylanm>flt>r. Halen, varsa da çok
az ünite klinik olarak kullanmaktad>r.
Ho:YAG laserler, kornea yüzeyini >s>tt>¤> için ve >s>n>n pasif iletimine dayal> oldu¤u
için, korneay> eflit miktarda >s>tmak mümkün de¤ildir. Orta stromada >s>y> yeterince yük-
seltmek için kornea yüzeyi 65°C'den fazla >s>t>lmal>d>r. Ancak, bu >s> epitelyal nekroz, bafl-
lang>çta hastada rahats>zl>k ve kornean>n daha derin tabaklar>n>n yetersiz >s>nmas>na ne-
den olur. K>smen görmedeki ve refraktif regresyondaki dalgalanmalar ve k>smen ekipma-
n>n yüksek fiyat>ndan dolay> bafllang>çta LTK'e olan yo¤un ilgi sönmüfltür. LTK'n>n yeri-
ni büyük ölçüde kondüktif keratoplasti alm>flt>r.
Kondüktif Keratoplasti
Son y>llarda, kornean>n >s>t>lmas> yöntemi olarak radyofrekans tekrar ortaya ç>km>flt>r.
2002'de, 0.75 D astigmatizm ya da daha az astigmatizm ile hafif-orta hipermetropinin
(+0.75 +3.25 D aras>) geçici tedavisi için ViewPoint KK sistemi (Refractec, Bloomington,
MN) FDA taraf>ndan onaylanm>flt>r. 2004'de, -1.00 - ­2.00 D hedefiyle presbiyopik hasta-
150
·
Refraktif Cerrahi