background image
Uygulanmaya baflland>ktan sonraki ilk y>llarda refraktif cerrahi, korneal refraktif cerrahi ola-
rak görülüyor ve refraktif kusurun sadece kornea ön yüzey kontürünün de¤ifltirilmesi fleklin-
de ifade ediliyordu. Ancak flu an göziçi cerrahiyi de kapsayarak refraktif cerrahi s>n>rlar> çok
genifllemifltir. Katarakt hastalar>nda ise göziçi mercek (Gnucu olarak ameliyat sonras> net görmek istemelerine ek olarak gözlüklere de daha az ba¤>m-
l> olma beklentileri oluflmufltur. Teknoloji bu beklentilerin karfl>lanmas>nda yard>mc> olmufl-
tur. Eskiden ameliyat sonras> yüksek oranda görülen astigmatizma, kendi-kendine iyileflen,
yüksek astigmatizmaya yol açmayan küçük-kesi katarakt cerrahisi ile afl>lm>flt>r. Geliflmifl bio-
metri teknikleri (immersiyon, A-Tarama ve IOLmaster gibi), yeni dioptri hesaplama formül-
leri ve yeni yaz>l>mlar sayesinde G bir flekilde yap>labilmekte-
dir. Katlanabilir, multifokal, torik ve akomodatif Gk günümüzde s>k kullan>lmak-
tad>r. Bu teknolojik geliflmeler özellikle presbiyopik hastalardaki hipermetropiyi düzeltmede
olmak üzere fleffaf lens (refraktif lensektomi) cerrahisine de tekrar dikkatleri çekmifltir.
Fakik Gn> geniflleten yeni bir G
kategorisini temsil etmekte, görmenin düzeltilmesi için cerrahlara ve hastalara yeni seçe-
nekler sunmaktad>r. Korneal ve göziçi refraktif cerrahinin beraber uyguland>¤> bioptiks
sayesinde büyük refraktif kusurlar FGcerrahi arac>l>¤> ile uygulanmaktad>r. Üstelik, refraktif düzeltmenin farkl> iki bölgeden ya-
p>lmas> nedeniyle optik kalitenin daha fazla artt>r>labilmesi söz konusu olabilmektedir.
Bu bölümde bugün için veya çok yak>n bir gelecekte refraktif cerrahide uygulanmas>
beklenen göziçi cerrahi teknikleri tart>fl>lacakt>r.
Fakik Göziçi Lensleri (FG
Tarihçe
FGrma kusurlar>n>n düzeltilmesi 1950'lerde Stampelli, Danheim ve Bar-
raquer'in birbirlerinden ba¤>ms>z olarak yapt>klar> her biri gözde iyi tolere edilebilen
FGflmalar>yla bafllar. Modern Gn>n olmamas>, mik-
rocerrahi tekniklerinin ve ön segment yap>lar>n>n hassasl>¤>n>n bilinmemesi nedeniyle bu
bafllang>ç FGflmalar> korneal ödem, iritis, katarakt ve glokom vakalar>-
n>n yüksek s>kl>kta görülmesiyle sonuçland>. Bu ilk Gka-
r>lmak zorunda kal>nd> ve 1960'lar>n sonuna do¤ru yüksek komplikasyon oran>ndan do-
lay> FG.
8
Göziçi Cerrahisi
Çeviri: Dr.
157
B Ö L Ü M