background image
Girifl
Birkaç on y>l önce pek çok oftalmolog refraktif cerrahiye flüphe ile bakm>fl olsalar da, ref-
raktif cerrahi flu anda ço¤unluk taraf>ndan kabul edilmifltir ve s>kça uygulanmaktad>r.
Refraktif cerrahi tart>flmal> halden rutin hale gelifltikçe, endikasyon yelpazesi de geniflle-
mifl ve refraktif cerrahiyi araflt>ran hastalar aras>nda, daha önceden bilinen oküler ve sis-
temik hastal>¤> olanlar>n oran> artm>flt>r.
Bu süreçte refraktif cerrahlar, orijinal FDA klinik araflt>rmalar>n>n d>fl>nda tutulmufl
pek çok hastan>n, refraktif cerrahi ile baflar> ile tedavi edilebildi¤ini keflfetmifllerdir ve da-
ha önce kesin kontrendikasyon olan baz> durumlarda rölatif kontrendikasyona dönüfl-
müfltür.
Cerrah, refraktif cerrahinin elektif bir cerrahi oldu¤unu ve risk ihtiva etti¤ini her za-
man ak>lda tutmal>d>r. Refraktif cerrahi tipik olarak monoküler hastalarda kontrendike-
dir; böyle bir hastada cerrahi sonras>ndaki herhangi bir görme kayb> çok y>k>c> olabilece-
¤i için küçük risklerin olumsuz etkileri de ciddi oranda art>racakt>r.
Ancak, s>n>rlar sürekli zorlanmakta ve daha önce aday olarak zay>f de¤erlendirilen
hastalara refraktif cerrahi baflar> ile uygulanmaktad>r. Refraktif cerrahi için rölatif kon-
trendikasyon kabul edilen baz> kategoriler afla¤>daki bölümlerde tart>fl>lm>flt>r. Artan tec-
rübe ile LAS oküler ve sistemik hastal>¤> olan pek çok hastada
güvenli ve etkili bir fleklide uygulanmaktad>r.
Di¤er cerrahilerde oldu¤u gibi, oftalmologlar refraktif cerrahi uygularken güvenlik s>-
n>rlar>n> asla aflmamal>d>rlar. Cerrah zor vakalarda ikinci bir fikir almak isteyebilir veya
baz> hastalar> daha tecrübeli bir meslektafl>na yönlendirebilir. Yüksek-riskli hastalarda,
tek tarafl> cerrahi, ikinci göze cerrahi uygulamada önce 1 gözün iyi çal>flmas>n> sa¤layarak
sigorta sa¤lama avantaj> tafl>maktad>r. Ayr>ca, ba¤ dokusu hastal>¤> bulunan veya immün
supresyonu olan bir hasta refraktif cerrahi için uygun bir aday olarak de¤erlendirilirken,
hastan>n primer doktoru ile konsültasyon yapmak hastan>n sistemik sa¤l>¤> ile ilgili
önemli bilgiler sa¤layabilir. Hastadan r>za alma ifllemi, yaln>z hastay> bilgilendirme ile
kalmay>p, hastan>n efllik eden oküler ve sistemik hastal>klar sebebiyle hastan>n ilave risk-
leri ve postoperatif baflar>n>n s>n>rl> olabilece¤ini anlad>¤>n> dokümante edecek flekilde ye-
niden düzenlenmelidir. Refraktif cerrah standart yaz>l> r>za formuna özel noktalar> vurgu-
layarak ilave yapabilir, böylece hastan>n ilave riskleri anlad>¤>ndan emin olur ve belgele-
10
Oküler ve Sistemik
Hastal>klarda Refraktif Cerrahi
Çeviri: Dr. Sinan Emre
203
B Ö L Ü M