background image
Refraktif cerrahi ifllemleri korneal ve lentiküler olarak kategorize edilebilir. Keratorefraktif
(korneal) ifllemler ise insizyonel cerrahi, laser ablasyon uygulamalar>, lameller yöntemler,
korneal implantlar ve korneal büzme uygulamalar> fleklinde s>n>fland>r>labilir. cerrahiler radyal keratotomi (RK) ve astigmatik keratotomiyi (AK; arkuat keratotomi, lim-
bal gevfletici kesiler [LGK] ve transvers keratotomi) içermektedir. Laser uygulamalar> içi-
ne yüzey ablasyonu ifllemleri dahildir ki bunlar, fotorefraktif keratotomi (FRK), laser su-
bepitelyal keratomilözis (LASEK) ve epi-LASser ablasyon ile yap>lan lameller bir yöntemdir. Epikeratoplasti, otomatize lameller kera-
toplasti ve miyopik keratomilözis art>k uygulanmayan lameller yöntemlerdir. Korneal
implant ifllemleri, plastik intrastromal korneal halka segment (n> içe-
rir. Korneal büzme uygulamalar> içine laser termal keratoplasti (LTK) ve kondüktif yani
radyofrekans ak>mlar> kullan>larak yap>lan keratoplasti (KK) dahildir. Lentiküler refraktif
uygulamalar fakik göziçi merce¤i (Glarak veya konulmadan fleffaf lens ç>kar>lmas>, akomodatif veya psödoakomodatif Gimplantasyonu ile üstüste (piggy-back) Gher birinin kendi yarar ve zararlar> vard>r. Bu konuda TKBK Cilt 3, Klinik Optik kitab>nda
tart>fl>lan optik ilkeler refraktif cerrahideki uygulamalar> aç>s>ndan tekrar gözden geçirile-
cektir.
Korneal Tabakalar>n ve fieklin Gözün Opti¤ine Katk>lar>
Gözün en büyük optik gücünü hava-gözyafl> ara yüzeyi oluflturmaktad>r. Sorun olmad>k-
ça gözyafl>, göreceli olarak küçük optik etkiye sahiptir. Ancak epiforas> olan hastada göz-
yafl> yar>may> pupili k>smen kapat>p bulan>k görmeye sebep olabilir. Ek olarak, düz olma-
yan gözyafl> tabakas> görme kalitesini bozar.
Gözün optik gücü, bafll>ca korneal ön yüzeyin e¤rili¤inden kaynaklanmaktad>r ki bu
gözün refraktif gücünün yaklafl>k üçte ikisi olan +48.00 diyoptriye (D) denk gelmektedir.
Toplam korneal güç (+43.00 D), arka korneal yüzeyin negatif gücünden (-5.80 D) dolay>
daha düflüktür. Standart keratometreler ve Plasido-tabanl> korneal topo¤rafi aletleri ön
korneal e¤rilik yar>çap>n> ölçerler. Arka korneal yüzey e¤rili¤ini ve gerçek refraktif indek-
si ölçemediklerinden, bu aletler, ön yüzey ölçümünden toplam korneal gücü tahmin eder-
1
Refraktif Cerrahi Bilimi
Çeviri: Dr. Betül Fidan Düzen, Dr. Emine fieker
5
B Ö L Ü M