Barraquer JI. Modification of refraction by means of intracorneal inclusions. Int Ophthalmol Clin.
1966;6:5378.
Ismail MM. Correction of hyperopia with intracorneal implants. J Cataract Refract Surg. 2002;28:527530.
Jankov M, Mrochen MC, Bueeler M, et al. Experimental results of preparing laser-shaped stromal imp-
lants for laser-assisted intrastromal keratophakia in extremely complicated laser in situ keratomi-
leusis cases. J Refract Surg. 2002;18:S639S643.
Epikeratoplasti
Tarihçe
Keratomilözis ameliyat>n>n lameller diseksiyon ve ameliyat s>ras>nda flekil verme gibi er-
ken aflamalar>n>n zorlu¤unu ortadan kald>rmak amac>yla Kaufman ve Werblin 1980'li y>l-
lar>n bafl>nda epikeratoplasti (epikeratofaki)'yi gelifltirdi. Eski bir yöntem olan epikeratoplas-
tide, insan donör kornea dokusundan oluflturulmufl lentikül al>c> korneada Bowman taba-
kas> üzerine sütürlenmektedir (fiekil 5-1). Donör dokuda canl> hücre bulunmad>¤> için
klasik greft reddi görülmez. Epikeratoplastinin asl>nda kontakt lens kullanamayan afak
hastalar için "canl> kontakt lens" olarak kullan>lmas> amaçlanm>flt>. Daha sonra hipermet-
ropi, miyopi ve keratokonus tedavisinde de kullan>lmaya baflland>.
Werblin TP, Kaufman HE, Friedlander MH, Sehon KL, McDonald MB, Granet NS. A prospective study
of the use of hyperopic epikeratophakia grafts for the correction of aphakia in adults. Ophthalmo-
logy. 1981;88:11371140.
Teknik
Al>c> korneay> haz>rlamak için, epitel kald>r>l>r ve 7-8 mm trepan ile 0.5-1.0 mm Bowman
tabakas> ve ön stroma kesisi yap>larak anüler keratektomi uygulan>r. Trepan s>n>r>n>n pe-
BÖLÜM 5:
Onley ve
·
75
fiekil 5-1
Epikeratoplastide lentikül epitel kald>r>ld>ktan sonra korneaya sütürlenir. Lentikülün kenar-
lar> s>¤ lameller diseksiyon ile oluflturulmufl perifer korneadaki ceplere yerlefltirilir.
Epikeratoplasti
lentikülü
Epitel
Kornea stromas>