background image
art>fl>n> sa¤lar (fiekil 9-1). Akomodatif efor kesildi¤inde, silyer kaslar gevfler ve lens ekva-
toru üzerindeki zonüler gerilim dinlenme durumuna geri döner. Lens ekvatoru üzerinde-
ki bu yüksek gerilim, lensin düzleflmesine, ön ve arka lens yüzeyinde kavislenmenin dü-
flüflüne ve akomode olmam>fl gözün dioptrik gücünde azalmaya neden olur.
Helmholtz teorisinde, lensin ekvatoral ucu akomodasyon s>ras>nda skleradan uzakla-
fl>r ve akomodasyon bitti¤inde skleraya do¤ru yaklafl>r. Bu teoride, tüm zonüler lifler ako-
modasyon s>ras>nda gevflek durumdad>r ve akomodatif etki bitti¤inde hepsi gerilmifl du-
rumdad>r. Helmholtz'a göre, presbiyopi yaflla beraber lensin elastikli¤ini kaybetmesinin
bir sonucudur. Zonüller gevfledi¤inde lens, genç lenste oldu¤u gibi ayn> derecede flekil
de¤ifltiremez; bu yüzden, presbiyopi bir yafllanma süreci etkisidir ve sadece lensin ya da
kapsülün elastikiyetini de¤ifltirerek önlenebilir.
Southall JPC, ed. Helmholtz's Treatise on Physiological Optics. Translated from the 3rd German ed. New
York: Dover Publications; 1962.
Helmholtz'un tamamen karfl>t düflüncesinde Schachar akomodasyon teorisi vard>r.
Schachar, akomodasyon s>ras>nda, silyer kaslar>n daralmas>n>n Helmholtz teorisinde be-
lirtildi¤i gibi, ekvatoryal zonüler gerilim üzerinde düflüfle de¤il (ön ekvotoral ve arka) ar-
t>fla sebep oldu¤unu ileri sürer­ekvotoral lensin skleradan d>flar> çekilmesinin ard>ndan
(fiekil 9-2). Schachar akomodasyonun zonüler gerilimin direkt etkisi ile gerçekleflti¤ini ve
lens kavislenmesinde art>fla sebep oldu¤unu varsayar (Helmholtz taraf>ndan sunulan pa-
sif etkinin tersine). Bu teoride, yafllanma ile lensin akomodasyonunu kaybetme sebebi len-
sin sürekli büyümesidir ve böylece çap>n>n genifllemesi ve lens-silyer gövde mesafesinde
düflüfl ve sonucunda zonüler gerginli¤in azalmas>d>r. Dinlenme halindeki zonüler gergin-
li¤i artt>ran herfley (örn. skleral geniflleme) akomodasyonu sa¤lamal>d>r.
188
·
Refraktif Cerrahi
fiekil 9-1
Helmholtz akomodasyon teorisinde, silyer kaslar>n daralmas> zonüler liflerin gevflemesine
yol açar. Azalan zonüler gerginlik lensin elastik kapsülünün küçülmesine ve ön arka lens kavisinin
artmas>na neden olur.
(Jeanne Koelling taraf>ndan yap>lm>flt>r).
Gevflek silyer
kas
Silyer
uzant>lar
Dinlenme
gerginli¤inde zonüller
Uyum yapmayan
lens
Uyum yapan
lens
Gevflek
zonüller
Kas>lm>fl
silyer kas
Uyum
s>ras>nda
pupillan>n
küçülmesi