background image
ler. Normal kornea merkezden perifere do¤ru 4.00 D'ye kadar düzleflmektedir ve tempo-
rale göre nazalde daha düzdür. Topo¤rafik haritalarda genellikle iki göz aras>nda ayna
görüntüsü simetrisi vard>r. Eriflkinlerde kurala uygun astigmatizmaya yol açacak flekilde,
dikey meridyen yatay meridyenden 0.50 D daha diktir. Yafl artt>kça aradaki fark azal>r.
Keratorefraktif cerrahi ifllemler, kornean>n fleklini de¤ifltirerek, gözün refraktif duru-
munu de¤ifltirirler. Korneal boyutlar>n de¤iflimi için b>rak>lan pay göreceli küçüktür. Ör-
ne¤in, gözün refraktif durumunu 2.00 D de¤ifltimek için 30 m'den az flekil de¤iflikli¤i ge-
rekir. Sonuç olarak, tahmin edilebilir sonuçlara ulaflmak, ufac>k korneal de¤iflikliklerin
büyük refraksiyon farklar>na yol açmas> nedeniyle bazen sorunlu olabilir.
Kornean>n flekli ile ilgili di¤er bir etmen de merkezi kornean>n asferik olufludur. Kor-
nean>n sferik olmayan flekli genelde sferik sapmalar> azalt>r, pupilla boyut de¤ifliklikleri
ile olan refraktif kusur dalgalanmalar>n> küçültür. Merkezi kornea, periferinden daha dik
ise kornean>n flekli prolat, daha düz ise oblatd>r. Prolat kornealar sferik sapmalar> azalt>r-
ken, oblat kornealar artt>r>rlar.
Korneal flekli ilgilendiren bir baflka durum ise, geleneksel keratorefraktif cerrahiler
sonras>, sferik refraktif kusur ve düzenli astigmatizma azalt>l>rken, korneal yüzey düze-
nizli¤i aç>s>ndan artma olur. Bu durum topo¤rafide düzensiz astigmatizma veya wavef-
ront analizinde yüksek s>ral> sapmalar olarak izlenebilir. Bu düzensiz astigmatizma, kera-
torefraktif cerrahi sonras> oluflan optik komplikasyonlara yol açar.
Bilgisayarl> Korneal Topo¤rafi
Keratoskopik görüntüler ve korneal yükseklik de¤erleri kullan>larak korneal topo¤rafi be-
lirlenebilir. Keratoskopi görüntüleri dijital olarak al>n>p analiz edilir. Plasido-tabanl> bilgi-
sayarl> korneal topo¤rafi aletleri en s>k kullan>lanlard>r. Plasido-tabanl> sistemde korneal
yüzeye (verteks normal) do¤ru cihaz>n oluflturdu¤u çizgi referans al>n>r. Bu çizginin her
zaman hastan>n görme ekseni veya görme çizgisi ile ayn> olmas>n>n gerekmemesi, harita-
y> de¤erlendirme s>ras>nda kargaflaya yol açabilir. Yükseklik tabanl> topo¤rafi aletleri bafl-
lang>ç fleklini triangülasyon veya di¤er yöntemleri kullanarak belirler ve gücü flekilden he-
saplar. Özellikle keratokonuslu hastalarda ve ekzimer laser cerrahi sonras> korneal ektazi
gelifltiren veya gelifltirme riski yüksek olan hastalarda kullan>fll> olan arka korneal yüzle
ile ilgili bilgi sa¤layan aletler de vard>r. Bilgisayarl> korneal topo¤rafinin di¤er kullan>m
alanlar> ile ilgili olarak daha genifl tart>flma için TKBK Cilt 3, Klinik Optik ve Cilt 8, Yüzey
Hastal>klar> ve Kornea
kitaplar>na bak>n>z.
Aksiyel Güç ve E¤rilik
Aksiyel güç kornean>n daha düzgün bir resmini sa¤lar çünkü aletin ekseni ile çak>flan bir
e¤rilik yar>çap>n> kabul eder. E¤rilik ve kornean>n 1-2 mm'lik merkezi k>sm>n>n gücü ak-
siyel güçle ve e¤rilik indeksleri (eskiden sagital e¤rilik denirdi) yaklafl>k bulunur, ancak
merkezi ölçümler tahmin edilir ve potansiyel olarak do¤ru olmayabilir. Bu indeksler kor-
nean>n periferinin fleklini aç>klamada da yetersiz kalmaktad>r. Aksiyel güç ve e¤rilik gös-
6
·
Refraktif Cerrahi