background image
reflen, boks yapan veya at binen hastalar oküler travma için yüksek risk tafl>d>¤>ndan yü-
zeyel laser ifllemler lameller ifllemlere tercih edilebilirler. Objeleri çok yak>ndan ve gözlük-
süz incelemek zorunda olan yüksek miyopik ve presbiyopik pul koleksiyoncular> veya
kuyumcular ameliyat sonras> emetropiden memnun olmayabilirler.
Medikal Hikaye
Medikal hikaye sistemik durumu, önceki cerrahileri, kullan>lan ve daha önce kullan>lm>fl
olan ilaç hikayesini içermelidir. Ba¤ dokusu gibi baz> sistemik hastal>klar refraktif cerrahi
sonras> kötü yara iyileflmesine yol açabilirler. fl>¤> durumlar>nda­örn. kanser
veya HIV/Anda kötü iyileflmeye yol açabilir (bkz. Bölüm 10).
Sistemik kortikosteroid veya kemoterapötik ajanlar gibi iyileflmeyi veya enfeksiyonla mü-
cadeleyi etkileyebilecek ilaçlar özellikle not edilmelidir. Kortikosteroid ve diabet gibi ba-
z> sistemik hastal>klar uzun dönemde ameliyat sonras> görmeyi bozabilecek katarakt olufl-
ma riskini artt>r>r.
ilaçlar>n geleneksel olarak potansiyel kötü kornea iyileflmesi riskini artt>rarak PRK ve LA-
Srd>¤> düflünülmektedir. Ancak bunu destekleyecek bilgi
literatürde bulunmamaktad>r. m> meiobomian bez-
leri hasarlayarak ameliyat sonras> dönemde kuru göz bulgular>na yol açabilirler. PRK ve
LASlacak ve sumatriptan (örn. tedavisi veya antihistaminik kullanan ve PRK yap>lacak hastalarda epitel iyileflmesinde
gecikme riski bulundu¤undan dikkatli olunmal>d>r.
Laser üreticileri kardiyak pacemaker ve implante defibrillatörü olan hastalarda ekzi-
mer laser cerrahiyi önermese de böyle birçok hastaya sorunsuz olarak cerrahi uygulan-
m>flt>r. Cerrahi öncesinde pacemaker ve defibrillatör üreticilerine dan>flmak uygun olacak-
t>r. Refraktif cerrahi refraksiyon durumunda ve korneal hidrasyondaki muhtemel de¤i-
flimler nedeniyle hamile ve emziren kad>nlarda genellikle kontrendikedir. Birçok cerrah
do¤umdan veya emzirmenin kesilmesinden sonra en az 3 ay beklemeyi önermektedir.
Oküler hikaye geçmiflte veya flu andaki kuru göz semptomlar>, blefarit, tekrarlayan eroz-
yon, retinal y>rt>k veya dekolman gibi göz problemlerine odaklanmal>d>r. Oküler ilaç kul-
lan>m> not edilmelidir. Önceden kullan>lan gözlük ve kontakt lens gibi optik düzeltme
yöntemleri sorgulanmal>d>r. Mevcut refraksiyonun stabil olmas> önemlidir. Son birkaç se-
ne içinde reçete edilen gözlük veya kontakt lenste önemli de¤ifliklik olmufl mu? Önemli
olarak kabul edilebilecek de¤ifliklik genellikle sferik veya silindirik de¤erde 0.50 D'den
büyük de¤iflimdir. Kontakt lens hikayesi al>nmal>d>r. Bu hikaye lens tipi (örn. yumuflak,
gaz geçirgen sert [GGS], PMMA); kullan>m flekli (örn. günlük kullan-at, s>k de¤iflimli gün-
lük, ard>fl>k kullan>lan gece say>s>n> belirten tam gün); temizleme, dezenfeksiyon, enzim
ajan tipi; son lensin yafl>n> içerir. Nadiren hastalar kontakt lens kullan>m>ndan memnun
olabilir ve sadece lens materyali ve kullanma düzeninde de¤ifliklik yap>larak var olan ra-
hats>z edici semptomlar giderilebilir.
BÖLÜM 3:
Hasta De¤erlendirme
·
43