background image
tif cerrahi ileride oluflabilecek katarakt, glokom veya retina dekolman> gibi oküler prob-
lemleri önlemeyecektir. E¤er hasta aç>kça 20/20 düzeltilmemifl görme keskinli¤i garanti-
si, presbiyop oldu¤u halde mükemmel okuma ve uzak görme gibi gerçek d>fl> beklentiler-
de bulunuyorsa, hastaya refraktif cerrahinin isteklerini karfl>layamaca¤> söylenmelidir.
Refraktif cerrah gerçek d>fl> beklentileri olan hastalar> kabul etmemelidir.
Sosyal Hikaye
Sosyal ve medikal hikaye hastan>n iflinde ihtiyaç duydu¤u görsel gereklilikleri saptayabi-
lir. Baz> meslekler belli mesafede en iyi görme gerektirir. Örne¤in; vaizler kol mesafesin-
de düzeltilmemifl en iyi görme isteyebilirler, bu flekilde kürsüde gözlüksüz olarak okuya-
bilirler. Askeri personel, itfaiyeciler veya polislerin minimal düzeltilmemifl ve düzeltilmifl
en iyi görme keskinli¤i ve cerrahi seçimler ile ilgili k>s>tl>l>klar> olabilir. Hastan>n tercih et-
ti¤i spor ve e¤lence aktiviteleri de hastan>n refraktif cerrahiye uygun bir aday olup olma-
d>¤>n>, uygunsa refraktif cerrahi yöntemin tipini seçmede yard>mc> olabilir. Örne¤in; gü-
42
·
Refraktif Cerrahi
Tablo 3-1
Ameliyat Öncesi Refraktif Cerrahi De¤erlendirmenin Önemli K>s>mlar>
HASTA BEKLENTBelirli hasta beklentilerini de¤erlendirme
Düzeltilmemifl uzak ve yak>n görme de¤erlendirme
HSosyal hikaye, ifl ve hobiler için görme ihtiyaçlar>
Medikal hikaye, sistemik ilaç kullan>m>, diabet ve romatolojik hastal>klar gibi sistemik hastal>klar
Oküler hikaye, kontakt lens kullan>m öyküsü
OKÜLER MUAYENE
Düzeltilmemifl uzak ve yak>n görme
Manifest refraksiyon (art>-zorlama)
Monovizyon gösterimi, endike ise
Eksternal muayene
Pupilla de¤erlendirmesi
Göz hareketleri
Yar>kl>-lamba muayenesi, GKornea topografisi
Wavefront (dalga ön yüzü) analizi, endike ise
Pakimetri
Sikloplejik refraksiyon (sferik de¤eri düzeltmek, silindirik de¤il)
Dilate fundus muayenesi
AYDINLATILMIfi ONAM
Bulgular>n tart>fl>lmas>
Medikal ve cerrahi alternatiflerin ve risklerin tart>fl>lmas>
Hastan>n sorular>n>n cevapland>r>lmas>
Ayd>nlat>lm>fl onam formunun dilate ve sedatize edilmeden önce, ideal olarak ameliyat gününden önce
okunmas>, ameliyattan önce imzalanmas>