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Percentile
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Vol 17
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N°3
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2012
39
10 à 15 minutes (à la latitude de toronto), entre 11 et 14 heures, à raison
de 2 à 3 fois par semaine, offrirait un apport adéquat chez un adulte
(20). Les recommandations de 400ui de vitamine d
2
par jour semblent
dépassées et des apports plus importants augmenteraient les bénéfices
de la vitamine d sur la santé (15).
des controverses existent aussi à propos du taux sanguin optimal
en 25(oh)d. a l'heure actuelle, un taux entre 30 et 40ng/ml (75 à
100nmol/l) est conseillé. pour atteindre de tels résultats, des apports
quotidiens de minimum 1.000ui de vitamine d
2
seraient nécessaires
afin de prévenir la carence en vitamine d lorsque l'exposition solaire est
inadéquate. Certains chercheurs suggèrent de les augmenter à 4.000ui
afin de diminuer l'incidence du diabète, des maladies cardiovasculaires,
de cancers (21)...
un des principaux effets secondaires, en cas de surdosage, est l'hy
percalcémie. Certains analogues sont développés afin de n'avoir que
les effets immunomodulateurs et non hypercalcémiants (22). Les
symptômes de l'intoxication sont l'hypercalcémie, l'hypercalciurie, la
confusion, la polyurie, la polydipsie, l'anorexie, les vomissements, la
faiblesse musculaire et une déminéralisation osseuse avec douleurs. il
semblerait que ce tableau survienne chez des adultes consommant plus
de 30.000ui/jour (23). Les recommandations actuelles sont de ne pas
dépasser des apports quotidiens de plus de 2.000ui à l'âge adulte, soit
plus du double de la dose préconisée pour la supplémentation.
La vitamine D et les diabètes
Le rôle de la vitamine d dans la genèse des diabètes a d'abord été sug
géré par la saisonnalité de l'apparition du diabète de type 1 et du contrôle
glycémique du diabète de type 2. en effet, c'est en hiver qu'est diagnosti
qué le plus grand nombre de diabétiques de type 1 et que les taux d'hémo
globine glyquée sont les plus élevés parmi les patients diabétiques de
type 2 (24). de plus, l'incidence du diabète de type 1 augmente du sud au
Nord, et elle est la plus élevée dans les pays scandinaves.
tableau: Les apports alimentaires en vitamine d.
Aliment
teneur en vitamine D
(µg/100g)
teneur en vitamine D
(ui/100g)
huile de flétan
50.000-100.000
2.000.000-4.000.000
huile de carpe
25.000
1.000.000
huile de thon
5.000-15.000
200.000-600.000
huile de foie de maquereau
5.000
200.000
huile de foie de saumon
1.000
40.000
huile de foie de morue
600
24.000
saumon
15-26
600-1040
thon
23
920
huître
8-20
320-800
hareng
17
680
maquereau
15
600
saumon fumé
10
400
truite
5-7
200-280
Anguille
6
240
Flétan
5
200
hareng fumé
5
200
Jaune d'oeuf
4
160
Champignons
3
120
Brochet
3
120
Beurre
2,5
60
plie ou sole
2
80
sardine
2
80
Foie de boeuf
1
40
Emmental
0,5
20
Lait entier
0,1-0,2
4-8
Figure 2: actions de la 1,25-dihydroxyvitamine d.
Calcitriol ou 1,25-dihydroxyvitamine D
·
di érenciation des entérocytes
·
absorption du calcium
· activation ostéoclastique
Stimulation
·
résorption intestinale des phosphates
·
sécrétion de PTH
·
phénomènes in ammatoires
Diminution
· Régulation de la fonction ostéoblastique
· Régulation de la croissance
· Régulation des cellules hématopoïétiques
· Activité immunomodulatrice
· Régulation de la fonction des cellules pancréatiques
· ...
Modulation