Percentile
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Vol 17
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N°3
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2012
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mesure que l'enfant grandit, ce qui peut donner lieu à une déformation
rigide et douloureuse.
Les anomalies congénitales des orteils sont dues à un trouble de la
formation, à un trouble de la différenciation ou à une hypoplastie (4).
en cas de trouble de la formation, un ou plusieurs rayons sont absents
de l'avantpied, généralement au niveau postaxial (ou péronier), ce qui
peut entraîner, outre l'absence d'un ou plusieurs orteils latéraux, l'appa
rition d'anomalies des os du tarse, du péroné ou du fémur.
Les troubles de la différenciation se manifestent sous la forme de poly
dactylie, de syndactylie ou d'un varus du 5
e
orteil. La polydactylie touche
1,7 nouveauné vivant sur 1.000, avec une duplication du 5
e
orteil dans
80% des cas. a cet égard, nous constatons dans le cadre du suivi à long
terme que 75% des personnes non traitées éprouvent des difficultés à
trouver des chaussures de confection adaptées en raison de la largeur
de leur avantpied. 20% de ces patients développent des symptômes
de douleur. L'orteil en trop est donc généralement réséqué après l'âge
de 6 mois. en cas de syndactylie, les orteils sont reliés entre eux par un
réseau cutané (type 1, surtout entre les 2
e
et 3
e
orteils) ou par un lien plus
complexe (type 2, principalement entre les 4
e
et 5
e
orteils). La plupart du
temps, cette affection ne requiert aucun traitement. un varus congénital
du 5
e
orteil est causé par une contracture dorsale de la peau, du tendon
extenseur et de la capsule de l'articulation métatarsophalangienne. Gé
néralement, la correction de cet orteil chevauchant n'est pas spontanée
et ne peut pas non plus être obtenue à l'aide de bandages. toutefois, une
correction chirurgicale n'est indiquée qu'en cas de gêne (5).
La clinodactylie (qui touche la plupart du temps le 3
e
ou le 4
e
orteil)
est une anomalie acquise, dans laquelle l'articulation ipp (interphalan
gienne proximale) est toujours en position de flexion et l'articulation ipd
(interphalangienne distale) est parfois en flexion. elle est souvent bila
térale et est à hérédité dominante. a l'origine, l'orteil est souple et nous
constatons une amélioration spontanée dans 25% des cas. en l'absence
d'amélioration avant la fin de la petite enfance, une ténotomie des ten
dons du long fléchisseur des orteils peut être envisagée afin d'empêcher
la progression vers une position de flexion rigide de l'articulation ipp.
Références
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Limiter la durée de
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FFETS
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NDÉSIRABLES
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