lorsqu'il est porteur, présente un valgus de l'arrièrepied ainsi qu'un
affaissement du métatarse ou de la voûte plantaire médiale. Nous distin
guons ici le pied plat souple (2/3 des ppv), le pied plat souple avec muscle
soléaire court (1/4 des ppv) et le pied plat rigide (moins de 10%) (4).
sur des critères cliniques et radiologiques précis, il est généralement
admis que la plupart des enfants et environ 20% des adultes ont les
pieds plats. dans la majorité des cas, il s'agit donc de la forme souple.
tion sousastragalienne due à une laxité ligamentaire. il s'agit là d'un
phénomène normal chez pratiquement tous les enfants de deux ans.
Généralement, nous constatons une correction spontanée de la forme
du pied déjà à partir de 4 ans, même si parfois, il faut attendre 8 à
10 ans. un petit groupe d'enfants garderont les pieds plats une fois
adultes, mais malheureusement, il n'est pas possible de les identifier
de manière précoce. toutefois, si le tendon d'achille et les muscles
soléaires sont suffisamment longs, le pied plat souple est rarement
incommodant. il est rarement associé à d'autres affections; cependant,
une véritable hyperlaxité, qui se manifeste alors dans d'autres articula
tions, doit être exclue par le biais d'un examen clinique.
l'enfant est debout et s'appuie sur son pied, la voûte plantaire médiale
pas sur son pied, ce dernier ne présente aucune déformation. Lorsque
l'enfant se tient debout sur ses orteils, le pied se corrige également. Chez
les petits enfants qui ne sont pas capables ou refusent de se tenir sur
leurs orteils, on peut réaliser une dorsiflexion du gros orteil, avec le même
résultat. il importe de toujours vérifier si les muscles soléaires sont suf
fisamment longs en contrôlant la capacité de dorsiflexion de la cheville.
Lorsque l'arrièrepied est en position neutre (donc le valgus corrigé), une
dorsiflexion de la cheville de minimum 10 degrés doit être possible (5).
l'enfant. il s'agit alors généralement de symptômes diffus de fatigue et
de douleurs dans les pieds et/ou les jambes, qui s'intensifient après les
périodes d'activité. dans ce cas (et donc uniquement en présence de
symptômes subjectifs), le port d'une semelle orthopédique s'avère utile.
pour tous les autres cas de pieds plats souples, aucun traitement n'est
nécessaire. en effet, il existe suffisamment d'études longitudinales
critiques qui montrent que les semelles orthopédiques ou chaussures
adaptées n'ont aucune influence sur le développement du pied plat
souple (6, 7). en outre, il a également été prouvé que le port de chaus
sures «adaptées» a des conséquences psychologiques négatives à long
terme (8). autant de bonnes raisons donc de ne rien prescrire en cas de
pied plat indolore (9, 10).
du pied plat souple avec muscle soléaire court et du pied plat rigide.
dans le premier cas, l'examen clinique montre qu'il n'est pas possible
d'obtenir une dorsiflexion suffisante de la cheville lorsque l'arrièrepied
est corrigé. en cas de ppv souple avec muscle soléaire court, le mou
vement de déroulement normal de la cheville est insuffisant à chaque