et les joueurs de hockey. pour finir, les athlètes féminines de 11 à 15 ans
souffrant de troubles alimentaires, d'aménorrhées et d'ostéoporose sont
une population à risque pour les fractures de stress, surtout si elles pra
tiquent la gymnastique à un haut niveau ou si elles courent de longues
distances (1416). une irM peut alors être utile au diagnostic. une éva
luation multidisciplinaire de ces athlètes est dès lors indiquée (17, 18).
l'appareil extenseur du genou qui subit des pressions et, pendant la crois
sance, les athlètes peuvent ressentir une douleur antérieure du genou.
extenseur raccourci, un alignement en valgus, un rétinaculum latéral rac
courci ou un muscle vaste interne trop court. dans l'ensemble de ces cas,
la rotule subit une traction latérale et sa face latérale sera extrêmement
sensible. Ces symptômes sont aussi observés pour le patella bipartita.
Les athlètes se plaignent d'une douleur antérieure du genou, surtout
en descendant les escaliers. une physiothérapie intensive qui traite le
problème sousjacent suffit généralement. un étirement insuffisant des
lète en pleine croissance occasionne un déséquilibre des forces entre ces
muscles. L'appareil extenseur subira de ce fait des tensions avec toutes
les conséquences qui en découlent. des étirements s'imposent donc.
également survenir vers l'âge de 13 à 15 ans sur la tubérosité tibiale
(maladie de osgoodschlatter) et le pôle inférieur de la rotule (mala
die de sindingLarsenJohansson). Ces affections sont traitées par une
modification des activités en fonction des plaintes et par des étirements
intensifs des quadriceps et des ischiojambiers.
à l'esprit au moment du diagnostic est l'ostéochondrite disséquante du
condyle fémoral interne (généralement). Ce type d'ostéochondrite se
présente habituellement comme une douleur interne du genou, mais
peut aussi se présenter comme une douleur antérieure du genou asso
ciée ou non à un blocage. il s'agit d'une fracture de stress souschon
drale généralement visible lors d'une radiographie en profil du genou.
La réorientation vers un orthopédiste est nécessaire, mais générale
ment, il est proposé, dans un premier temps, d'arrêter le sport pendant
6 à 8 semaines si les cartilages de conjugaison sont encore présents.
La chirurgie est envisagée plus rapidement dès que les cartilages de
conjugaison sont fermés.
par le syndrome de friction de la bandelette iliotibiale. il se manifeste
chez les adeptes de sports d'endurance (coureurs et cyclistes) qui effec
tuent souvent le même parcours du même côté de la route. de ce fait,
l'épicondyle latéral du fémur peut provoquer une friction de l'extrémité
distale de la bandelette iliotibiale. il est souvent constaté chez les ath
lètes avec un alignement en varus ou une différence de longueur du
membre inférieur. a l'examen clinique, la bandelette iliotibiale anté
rieure de l'épicondyle latéral n'est généralement pas douloureuse en
extension, la douleur est à son paroxysme entre 30° et 60° de flexion,
puis diminue ou disparaît à 90° de flexion (test de Noble). des étire
ments, éventuellement un surélèvement du talon du côté controlatéral,
une modification de l'entraînement et, à titre occasionnel, une injection
de stéroïdes suffisent dans la plupart des cas.
culation du genou, il convient aussi de ne pas négliger les plaintes liées
au sport touchant la zone interne du genou.
gramme d'entraînement peuvent consulter pour une insertion fémorale
hypersensible du ligament collatéral médial. Ce ligament peut présen
ter des ossifications à cet endroit et déclencher localement une réaction
inflammatoire ou, à l'inverse, les ossifications peuvent justement être
provoquées par une inflammation (maladie de pellegrinistieda). Cette
ossification sera clairement visible à la radiographie. avec du repos,
une modification de l'entraînement et une injection de stéroïdes, le
patient guérit dans la plupart des cas.