25hydroxylase en 25hydroxyvitamine d [25(oh)d] ou calcidiol. La
25(oh)d est la forme circulante principale. en clinique, sa longue demi
vie de 2 à 3 semaines permet d'utiliser son dosage pour mesurer le sta
tut en vitamine d. La 25(oh)d est stockée dans le foie et circule dans le
sang liée à une protéine de transport (dBp ou vitamin D binding protein).
Le calcidiol a une activité propre au niveau du squelette et des intestins,
mais cette activité est cent fois moindre que celle de l'hormone finale,
la 1,25dihydroxyvitamine d [1,25(oh)
lieu au sein du tubule rénal grâce à la 1
rents sites extrarénaux comme la peau, le côlon, le cerveau, les macro
phages..., ce qui explique les différentes actions extraosseuses de la
vitamine d (16).
parathyroïdienne (pth), le facteur de croissance des fibroblastes 23
(FGF 23)... L'augmentation de la pth, souvent due à une hypocalcémie,
et l'hypophosphatémie stimulent la 1
teurs et en diminuant synthèse et sécrétion de la pth. Le FGF 23 prove
nant des ostéocytes inhibe la synthèse de la 1,25(oh)
en acide calcitroïque, hydrosoluble, inactif et excrété dans la bile. La
synthèse de la 24hydroxylase est augmentée par le calcitriol (autoré
gulation) et diminuée par la pth (15, 16).
mine d (rVd), dans les tissus cibles et régule la transcription de diffé
rents gènes. son action principale est d'augmenter la différenciation
des entérocytes et l'absorption du calcium. ses autres actions sont: une
diminution de la résorption intestinale des phosphates, la suppression
de la sécrétion de pth, la régulation de la fonction ostéoblastique et
l'activation ostéoclastique avec résorption osseuse. Les actions du cal
citriol, en dehors du métabolisme phosphocalcique, comprennent des
rôles de régulation des cellules hématopoïétiques, de la croissance et
de la différenciation cellulaires, des activités antiinflammatoires (dimi
nution des cytokines proinflammatoires il1, tNF
le rôle joué par la vitamine d dans la protection contre les maladies
cardiovasculaires, certains cancers, et des maladies extraosseuses,
dont la sclérose en plaques et les diabètes.
20ng/ml. Le taux minimum définissant l'insuffisance est sujet à contro
verses, mais la plupart des auteurs semblent accepter le seuil de 30ng/ml
ou 75nmol/l (18, 19).
en vitamine D
solaire. une exposition des mains, des avantbras et du visage pendant