background image
Skin
Vol 16
Nr 3
2013
9
spreekt vanzelf dat deze testen niet nut-
tig zijn voor een bradykinine-gemedieerd
angioedeem. Een positieve reactie wordt
gedefinieerd als het ontstaan van een
galbult > 3mm. Klassieke antihistaminica
dienen 3 dagen op voorhand gestopt te
worden, desloratadine 7 dagen op voor-
hand en perorale corticoïden 1 maand op
voorhand.
INTraDErMaLE TESTEN
Deze worden enkel uitgevoerd wanneer
priktesten negatief blijven ondanks sterk
klinisch vermoeden en ze vinden plaats in
ziekenhuismilieu onder monitoring, met
observatie tot minstens 6 uur na het in-
jecteren. De testen worden uitgevoerd op
de rug, de extensorzijde van de arm of de
volaire zijde van de voorarm, een injectie
van 0,02ml wordt gegeven en de gecre-
eerde papel wordt gemeten. Men gebruikt
hiervoor steriele verdunningen (10
-4
, 10
-3
,
10
-2
, 10
-1
) welke na 20 minuten afgelezen
worden. De test is positief als de papel
minstens 3mm groter is dan de injectie-
papel. Een 2
e
, vertraagde, aflezing gebeurt
na 1 dag. Ze zijn tegenaangewezen bij pa-
tiënten met polymorf erythema, Stevens-
Johnson-syndroom, toxische epidermale
necrolyse (TEN) of leukocytoclastische
vasculititis. Wanneer ook de intradermale
test negatief blijft, kan overgegaan wor-
den tot provocatietest (onder monitoring,
met reanimatiekit), maar alleen bij niet
ernstige toxidermie.
Tot slot benadrukt annick Barbaud nog
dat een `voor cutaan neveneffect ver-
dacht' geneesmiddel enkel terug mag
worden gegeven indien de (gemonitor-
de) provocatietest negatief is, hoewel de
negatief predictieve waarde niet 100%
maar 91% is.
Tabel: Huidtesten in functie van type cutane geneesmiddelenreactie.
Patchtest
Pricktest
Intradermale test
Urticaria
Onnodig, gevaarlijk indien anafylactische
schock
Verdund indien tekens van ernst, lezing
na 20min
Verdund, lezing 20min
Maculopapulaire eruptie
Nuttig
Lage sensitiviteit maar eventueel te lezen
na 24u (soms vertraagd positief)
Nuttig, lezing na 24u
AGEP
Nuttig
Nut niet gekend
Nut niet gekend
DRESS
Nuttig, > 6 maanden na DRESS
Nut niet gekend, vertraagde aflezing kan
een waarde hebben
Nut niet gekend; kan gevaarlijk zijn; enkel
te overwegen voor bepaalde reacties
Vasculitis
Geen waarde
Geen waarde
Geen waarde; kan gevaarlijk zijn
SJS/NET
Kan uitgevoerd worden; kan een waarde
hebben
Geen waarde
Tegenaangewezen gezien gevaar
Rechtzetting m.b.t. figuuR 2 van het aRtikel oveR `wateRgeRelateeRde huidziekten' van b. letot en
a.f. nikkels dat veRschenen is in skin 15 nR 3; 2012
Dr. Letot meldt ons dat figuur 2 (pagina 7)
hernomen werd uit Les Editions de
L'Université de Bruxelles/AUPELF URF
Dermatalogie Tropicale 1993 onder toezicht
van prof. Marc Gentilini, coördinatie:
Gérald E. Piérard, Eric Coumes,
Claudine Franchimont, Jorge Arrese Estrada,
hoofdstuk 39 `Dermatoses au contact de l'eau
et des animaux aquatiques' 425-33,
B. Letot, plaat XXX VIII foto 152,
met dank aan de uitgever.