background image
Skin
Vol 16
Nr 3
2013
6
HuiDAfwiJKiNGEN BiJ NiEuwE
ANTiKANKErGENEESMiDDElEN
Siegfried Segaert, UZ Leuven
Siegfried Segaert bespreekt huidaf-
wijkingen bij `epidermal growth factor
receptor
' (EGfr)-inhibitoren, MEK-inhi-
bitoren, `mammalian target of rapamycin'
(mTor)-inhibitoren, multikinase-inhibi-
toren, Braf-inhibitoren en ipilimumab.
EGfr-inhibitoren worden onderverdeeld
in monoklonale antilichamen (bv. ce-
tuximab) en tyrosine kinase-inhibitoren
(bv. erlotinib). De eersten binden het ex-
tracellulaire domein van de EGfr en de
laatsten het intracellulaire domein. Ze
worden gebruikt bij de behandeling van
colonkanker, longkanker en borstkanker.
Gezien EGfr ook tot expressie komt in
de keratinocyten (haarfollikel en basale
laag van de epidermis), zijn cutane neven-
effecten niet onverwacht. Deze neven-
effecten zijn dosisafhankelijk en er is een
duidelijke positieve correlatie tussen de
ernst van de neveneffecten en de `overall
survival
' van de patiënt.
- Een acneïforme eruptie (figuur 1)
is het belangrijkste cutane nevenef-
fect. Dit mag geen acne genoemd
worden, want er zijn geen comedo-
nen en nodules aanwezig. Het treedt
reeds op enkele dagen na de start van
de EGfr-inhibitor. Topisch metroni-
dazol en minocycline per os vormen
de standaardbehandeling. Een secun-
daire impetiginisatie dient behandeld
te worden met anti-Staphylococcus
aureus antibiotica.
- Xerosis cutis en eczeem komen
vaak voor. aan de handen en de voe-
ten kan dit leiden tot pijnlijke fissu-
ren. Een behandeling/preventie met
lokale emolliëntia is hier aan de orde.
- Teleangiëctasieën worden reeds
vroeg in de behandeling waargeno-
men.
- Hyperpigmentatie ontstaat post-
inflammatoir of na zonblootstelling.
- Paronychia treedt meestal op na en-
kele maanden behandeling en dient
niet verward te worden met een in-
gegroeide teennagel. aanbrengen van
een topisch sterk corticoïd maakt
deel uit van de behandeling.
- Hypertrichose met verlenging van
de wimpers
kan voorkomen. Vaak
KBVDV-symposium
`Toxic dermatosis',
Gent, 23 februari 2013
Verslag van Lauranne Pierret
UZ Brussel, VUB
`T
oxic dermatosis' is een boeiend thema waarmee we als dermatoloog vaak
geconfronteerd worden. Een mooi gevulde sessie met interessante sprekers
kon tijdens dit `lentesymposium' van de KBVDV de buitentemperatuur (-3°C)
goedmaken.
S1
1
60N
Figuur 1: Acneïforme eruptie bij behandeling met panitumumab.
© Siegfried Segaert, UZ Leuven