40
l
Neuron
·
Vol 18
·
Nr 1
·
2013
PIJNRUBRIEK
OR0784N
e
en
zeldzaMe
oorzaaK
Van
uitstralende
pijn
naar
het
been
Juxta-articulaire facetcyste is een zeldzame oorzaak van een lumbosacraal
radiculair syndroom. De diagnose kan vermoed worden met computertomografie
(CT), maar kernspintomografie (MRI) is de voorkeurstechniek vanwege het hogere
intrinsieke weefselcontrast.
Klinische geschiedenis
Een 66-jarige man met chronische lagerugpijn consulteert de huisarts wegens plots
toenemende uitstralende pijn naar zijn linkerbeen. Het klinisch neurologisch
onderzoek toont een verminderde sensibiliteit in het dermatoom van de eerste sacrale
zenuwwortel (S1) en de test van Lasègue is positief bij 40°.
Een CT-scan toont een juxta-articulaire, hypodense nodule tegen het linkse
facetgewricht tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale wervel aan, die uitpuilt in het
spinaalkanaal en drukt op de oorsprong van S1 (Figuur 1). Op basis van de locatie van
het letsel in het spinaalkanaal tegen het degeneratieve facetgewricht aan, wordt de
tentatieve diagnose gesteld van juxta-articulaire facetcyste. Vervolgens wordt een
MRI-scan gemaakt die de aanwezigheid van een dergelijke facetcyste bevestigt
(Figuur 2).
Diagnose
De diagnose van een linker lumbosacraal radiculair syndroom door een juxta-
articulaire facetcyste met compressie van zenuwwortel S1 wordt gesteld. De cyste
Michiel Eyselbergs
1,2
, Filip
Vanhoenacker
1,2,3
, Frederick Catry
1
,
Jan Bosmans
3
, Koenraad Verstraete
3
1. Afdeling radiologie, AZ Sint-Maarten,
Duffel-Mechelen
2. Afdeling radiologie, UZ Antwerpen, UA
3. Afdeling radiologie, UZ Gent, UG
Figuur 1: CT-scan van het facetgewricht tussen de vijfde en eerste sacraalwervel.
1a:
De axiale snede in wekedelenvenster
toont een hypodense nodule tegen het
facetgewricht links aan (pijl).
1b:
De axiale snede in botvenster toont
duidelijk artrose tussen de facetgewrichten
van de vijde en eerste sacraalwervels (pijlen).