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Pharma-Sphere 168
Novembre 2011
En dehors de l'officine proprement dite, il importe d'avoir une vi-
sion globale de l'ensemble des actifs et comment faire en sorte de
les partager de manière efficace et en évitant les problèmes et les
déconvenues. La préparation d'une succession ne s'improvise pas;
le Private Banking d'ING aide dans ces moments difficiles à trouver
les solutions spécifiques qui conviennent à chacun. Plus d'info via
l'adresse mail marc.chevalier@ing.be
La constipation en général
Conférence Ortis
Deux femmes sur 3 et 20% des hommes disent souffrir de temps à
autre de constipation. Il s'agit d'une véritable atteinte à la qualité de
vie si on considère les inconforts liés à un mauvais transit. La con-
stipation est un symptôme fréquemment évoqué à l'officine. Face à
une constipation passagère et ne nécessitant pas une consultation
médicale, il est possible de proposer un laxatif en l'associant tou-
jours à des conseils alimentaires et en tentant de trouver avec son
patient son étiologie.
·
Les laxatifs de lest augmentent le volume et la teneur en eau du
bol fécal; ils stimulent donc l'action motrice du côlon. En les dé-
livrant, il est essentiel de rappeler au patient de boire suffisam-
ment d'eau. Les laxatifs de lest sont composés principalement
de fibres ou de mucilages.
·
Les laxatifs osmotiques retiennent l'eau et les électrolytes, hy-
dratent donc les selles et augmentent le volume. Ils agissent
en 1 à 2 jours. Ils ont peu d'effets indésirables (flatulences, bal-
lonnements, risque de diarrhée si posologie trop élevée).
·
Les laxatifs lubrifiants ramollissent les selles en lubrifiant le bol
fécal. Ils sont représentés essentiellement par l'huile de paraf-
fine. Leur utilisation doit toutefois être courte car leur prise au
long cours peut aboutir à un déficit en vitamines A, D, E et K, et
à des suintements anaux. Ils agissent en 6 à 8 heures.
·
Les laxatifs stimulants (bisacodyl, sennosides, cascara, rhu-
barbe...) augmentent la sécrétion intestinale d'eau et d'électro-
lytes et stimulent la motricité colique par une action directe sur
la muqueuse. Leur rapidité d'action (5 à 10 heures) est inté-
ressante. Si les laxatifs stimulants se révèlent être les plus
efficaces, ils doivent être utilisés avec précaution. En effet,
leur utilisation abusive prolongée peut entraîner des troubles
électrolytiques et une certaine «paresse intestinale». Par contre,
en cas de constipation passagère, et en respectant scrupu-
leusement les indications de la notice, ils ne présentent aucun
danger.
Probiotiques: nouvelles perspectives
pour les souches documentées
de probiotiques
Conférence Febelco; orateur: Docteur Jean-Pol Warzée
La proposition d'utiliser des probiotiques dans un contexte médi-
cal est aujourd'hui largement reconnue sur la base de propriétés
prophylactiques et thérapeutiques démontrées à la fois dans des
modèles animaux et des études cliniques. En dépit de certaines
évidences, tous les résultats ne sont pas probants; ceci est at-
tribué au manque d'attention dans la sélection de la/des souche(s)
utilisée(s) et dans la pertinence des paramètres évalués. Pour être
des probiotiques efficaces, les bactéries doivent être consom-
mées vivantes, leur viabilité doit être suffisante pour permettre
de survivre au processus digestif de l'hôte et elles doivent être en
mesure de coloniser l'intestin et d'adhérer à la muqueuse du tube
digestif. L'adhérence est souvent considérée comme importante
pour l'interaction entre les bactéries et le système immunitaire
gastro-intestinal. Les autres critères de sélection d'une souche pro-
biotique peuvent être sa capacité à produire des substances anti-
microbiennes telles que les bactériocines. Si parmi les probiotiques
on retrouve essentiellement des bactéries de type Lactobacilles
ou Bifidobactéries, tous les Lactobacilles et toutes les Bifidobac-
téries commercialisés n'exercent pas une action probiotique. La
terminologie définit les probiotiques par un nom de genre, d'espèce
et de souche. Aujourd'hui, l'ensemble des acteurs du secteur des
probiotiques s'accorde sur l'importance de trouver des solutions
au problème de la basse viabilité des probiotiques. Ceux-ci ayant
pour mission de coloniser l'intestin humain en nombre suffisant,
leur taux de survie est un élément essentiel pour en garantir les
effets santé. Dès lors, ils doivent être capables de séjourner dans
le milieu très acide de l'estomac et de résister à l'action de la bile.
De plus, les probiotiques lyophilisés sont des organismes fragiles
et leur viabilité est fortement influencée par des facteurs externes
tels que le pH, l'humidité, des températures élevées et/ou souvent