renouvellement de l'épiderme et diminuer
les démangeaisons.
se prêtent bien à la toilette des peaux
psoriasiques.
de médicaments, l'abus d'alcool ou de
tabac, les traumatismes cutanés ou encore
l'exposition solaire, et rappeler que le
psoriasis n'est pas une maladie contagieuse.
psoriasis du cuir chevelu.
barrière et perturbation du système
immunologique de défense, la dermatite
atopique se manifeste avec d'autant plus
d'acuité que certains facteurs extérieurs
sont présents: vent, froid, port de vêtements
irritants, infection cutanée... Elle atteint
10 à 25% des enfants et se manifeste
généralement avant l'âge de 6 mois, pour se
résoudre dans 75% des cas à la puberté. Le
risque de surinfection n'est pas mince, entre
autres par colonisation par staphylocoque
doré (70 à 90% des cas, contre 10% sur
peau saine). Les corticoïdes topiques seront
utilisés durant les périodes inflammatoires
uniquement, en évitant les corticoïdes forts
en cas d'atteinte du visage. Lorsque l'eczéma
est humide, la préférence sera donnée aux
crèmes, les pommades étant réservées aux
cas de peau sèche et le traitement sera arrêté
dès que possible selon le schéma prescrit
par le médecin.
immunomodulateurs. Le tacrolimus et le
pimecrolimus, provoquant tous les deux
une sensation de brûlure (que la pose d'un
cold pack peut largement soulager), seront
administrés préférentiellement en début de
soirée, après avoir été testés sur une portion
de peau limitée. Ils ne provoquent pas
d'atrophie cutanée.
préférence aux traitements locaux, à
base d'acide fucidique avec ou sans
hydrocortisone, ou à un traitement par voie
générale (flucloxacilline, clindamycine,
clarithromycine) en cas d'échec. Lorsque
la surinfection est virale, l'aciclovir a
montré des résultats intéressants. Enfin,
le prurit sera pris en charge avec des
antihistaminiques peu sédatifs le jour, ou
plus sédatifs en soirée. Enfin, ce traitement
sera toujours complété par des instructions
de soin de peau drastiques et les émollients
accompagneront tout traitement.
responsables, port de vêtements ne
contenant ni laine, ni fibres synthétiques,
couvertures légères, gants en coton lors des
périodes de prurit...
35°C, accompagnés de l'utilisation d'huile
de bain et de savons non agressifs. Le
séchage sera fait par tamponnement et non
par frottement, en évitant tout grattage.
problèmes de la peau atopique: la
sécheresse, l'inconfort et l'irritation
(rougeurs). Les actifs hydratants fixent l'eau
avec des humectants (glycérol, sorbitol) et
les NMF (acides aminés). Ils retiennent l'eau
avec des agents filmogènes (hyaluronate
de sodium, vaseline, squalènes, cires
végétales). Ils reconstruisent la barrière
cutanée avec des céramides et des
phospholipides contenus dans des huiles
végétales. Les émollients s'utilisent en
complément d'un traitement médical lors
des poussées ou seuls pendant la phase de
rémission. Ils s'appliquent de préférence
après le bain.
patient de les appliquer sur peau nettoyée
et sèche, de ne pas les étaler sous un
pansement occlusif (couches) et de se
limiter aux surfaces atteintes (ni trop,
ni trop peu). Il ne faut pas appliquer le
dermocorticoïde destiné aux lésions du
corps sur le visage et vice versa.
affection chronique et inflammatoire qui atteint
2 à 5% de la population n'est pas vraiment
connu. Si des facteurs génétiques qui réduisent
les défenses immunitaires (bêtadéfensines)
sont en cause, on sait également que la
croissance exagérée de Malassezia et une
hyperséborrhée productrice de médiateurs
inflammatoires conduisent à une inflammation
chronique dans les zones riches en sébum.
Cosmétiquement désagréable, elle atteint
essentiellement les adultes au-delà de 40 ans
et se traite par des anti-inflammatoires locaux
(corticostéroïdes ou immunomodulateurs) à
utiliser avec parcimonie, de l'acide salicylique
ou la combinaison dermocorticoïde + analogue
de la vitamine D, qui a fait ses preuves dans
le psoriasis. Parallèlement, des antifungiques
locaux (ketoconazole, piroctone olamine,
climbazole) et des agents antiséborrhéiques à
base de zinc contribuent à une meilleure qualité
de vie.
possible d'en atténuer ou d'en éliminer
les symptômes en utilisant un traitement
adapté et en modifiant son mode de vie. Il
est important de sensibiliser le patient à la
bonne observance de son traitement.
de suivre rigoureusement le programme
de soins de la peau recommandé. Stress,
fatigue, conditions météorologiques
extrêmes, peau grasse, nettoyage de
la peau ou shampoings peu fréquents,
affections cutanées telles qu'acné, obésité
et utilisation de lotions contenant de l'alcool
sont des facteurs qui augmentent le risque
de dermatite séborrhéique ou l'aggravent.
shampoings antipelliculaires sont utilisés en
première ligne, en alternance avec le lavage
régulier des cheveux avec des shampoings
doux.
dermatite séborréique ont souvent une
influence négative sur la qualité de vie des
patients. Que pouvons-nous leur conseiller
afin qu'ils puissent traiter au mieux leur
affection? Les laboratoires LEO Pharma et
Bioderma ont organisé une série de soirées
scientifiques dans toute la Belgique afin
d'offrir une réponse aux nombreuses questions
posées tous les jours dans les officines.
inflammatoire chronique qui survient chez
environ 2 à 3% de la population. Cette
maladie est caractérisée par des taches
rouges (inflammation), qui sont très souvent
recouvertes de squames épaisses de couleur
gris argenté (hyperkératose). De nombreux
patients se plaignent de démangeaisons.
Normalement, la peau se régénère en 28
jours environ. Chez le patient psoriasique,
ce cycle ne dure que 2 à 3 jours. La cause
précise du psoriasis n'est pas encore connue.
Nous savons toutefois qu'une prédisposition
génétique joue un rôle important et qu'une
poussée est très souvent déclenchée par des
facteurs environnementaux, parmi lesquels
figurent en bonne place certains médicaments
(bêtabloquants, lithium, antipaludiques), les
infections à streptocoques des voies aériennes
supérieures et le stress. 60 à 80% des patients
atteints de psoriasis le sont au niveau du cuir
chevelu; en réalité, 25% des patients ont une
atteinte exclusive du cuir chevelu.
sera traité tout d'abord par des moyens
locaux, combinés éventuellement à une
luminothérapie ou un traitement systémique.
Depuis le début du siècle passé, on fait usage
de goudrons et de dérivés de goudrons
(effet anti-inflammatoire; ils combattent la
desquamation et les démangeaisons; l'odeur
est toutefois déplaisante, leur utilisation est
difficile et ils sont peut-être carcinogènes),
suivis quelques années plus tard du ditranol
(effet antiprolifératif, mais irritant et difficile
à appliquer). Une étape importante dans le
traitement du psoriasis a été franchie vers
1950 avec l'apparition des corticostéroïdes
à l'action anti-inflammatoire rapide, mais
souffrant d'éventuels effets secondaires
à long terme (atrophie, tachyphylaxie,
effet rebond). En 1990, les analogues de la
vitamine D ont entraîné une nouvelle percée
majeure. Ils permettent la normalisation de
la division cellulaire au niveau de la peau.
Ils ont toutefois l'inconvénient d'occasionner
parfois une irritation déplaisante de la
peau. Il a fallu attendre 2006 pour réussir à
combiner un corticostéroïde (le dipropionate
de bêtaméthasone) avec un dérivé de
la vitamine D (le calcipotriol) en un seul
produit, le Dovobet
fois par jour, de préférence le soir). Le grand
avantage de cette combinaison est que les
deux principes actifs sont complémentaires.
De plus, ils sont à même de diminuer leurs
effets secondaires respectifs. Signalons
également le Xamiol®, un gel lipophile,
enregistré pour le traitement du psoriasis du
chevelu, sera commercialisé le 1
traitements topiques, il faudra veiller à respecter
scrupuleusement le mode d'emploi et favoriser
une observance thérapeutique maximale.
Pour éviter l'arrêt prématuré du traitement
par Xamiol
agiter le flacon avant toute utilisation, ensuite
appliquer le gel du bout des doigts sur les aires
à traiter. Le gel doit agir un certain temps (p. ex.
toute la nuit ou, si le patient le préfère, entre le
retour nocturne au domicile et le coucher). Si
le patient désire laver le produit le lendemain
matin (cette action n'est pas requise si le
patient désire s'en passer), il est extrêmement
important (vu le caractère lipophile du gel)
d'appliquer du shampoing sur les cheveux
secs, de le laisser agir quelques minutes et de
ne mouiller les cheveux qu'ensuite afin de les
rincer. Pour les plaques épaisses, le traitement
topique comporte également l'administration
d'émollients et d'urée.
traitement est primordiale. Aujourd'hui, il
est possible de maintenir le psoriasis sous
contrôle et d'améliorer la qualité de vie des
patients. Tous les traitements demandent
du temps, de la régularité, mais aucun
n'apporte de guérison rapide.
en accord avec le médecin.