heupfractuur:
case report en besprekinG
van de classificaties
en behandelinGsopties
2. Dienst Orthopedie, Ziekenhuis Oost-Limburg Campus Sint-Jan
bovendien een grote impact op het leven van de patiënt. Het is dan ook erg belangrijk om
een goede preoperatieve planning uit te werken. In dit artikel presenteren we een casus
waarbij een 81-jarige man een bilaterale periprothetische heupfractuur opliep na een val.
Bilaterale revisie werd in eenzelfde tijd met goed resultaat uitgevoerd.
Peri-prothetische heupfracturen worden frequenter peroperatief dan postoperatief opge-
lopen en dan voornamelijk bij ongecementeerde prothesen en revisies. De Vancouverclas-
sificatie is de klinisch meest praktische indeling voor periprothetische heupfracturen. De
toepastbaarheid van deze classificatie ligt in het feit dat elke subgroep een specifieke be-
handeling vereist. De preoperatieve planning is hierbij dan ook van primordiaal belang en
men dient niet enkel de patiënt in optimale conditie te brengen, maar tevens rekening te
houden met eventuele peroperatieve complicaties. De beschikbaarheid van een uitgebreid
arsenaal aan revisiemateriaal is hierbij zeker geen overbodige luxe.
r
t
ho
laatste twintig jaar duidelijk verminderd is, blijven deze
typen van fracturen een uitdaging voor een orthopedisch
chirurg (1). Niet alleen de hoge socioeconomische kosten,
maar ook de plotse, zeer grote impact op het leven van de
patiënt (trauma, een revisie van een totale heupprothese,
een lange revalidatie en toegenomen mortaliteit) maken
het belangrijk om een goede preoperatieve planning uit te
werken. Goed preoperatief nazicht door anesthesisten, het
hanteren van evidence-based operatietechnieken met ade
quaat revisie- en/of osteosynthesemateriaal zorgt voor een
optimale mogelijkheid tot goede outcome.
ervoer tijdens de laatste drie maanden pijn ter hoogte
van de linkerdij, zonder enig probleem aan de rechter
zijde, voordat hij accidenteel ten val kwam. Hij werd naar
onze spoedgevallendienst getransporteerd en radiografische
opnamen van beide heupen toonden een bilaterale peri
prothetische heupfractuur (Figuur 1a). Wegens de be
perkte kwaliteit van de radiografieën (door pijn en zwel
ling was het moeilijk om de heupen in een goede positie te
houden) werd er een CTscan van het bekken uitgevoerd
(Figuur 1b). Deze toonde een bilaterale periprothetische
heupfractuur van het type Vancouver B2. Tevens was er