name volgend op de ingreep. Dat kan belangrijke implicaties hebben voor hun gezondheid, schrijven Daniel Riddle
en collega's in Arthritis Care & Research.
grote uitdagingen van artsen in de zorg voor patiënten
met knieartrose. Obesitas verhoogt immers het risico op
knieartrose met een factor 4 tot 5. Verder is er een dui
delijk verband tussen obesitas bij ouderen, een verhoogd
risico op cardiovasculair lijden en bepaalde vormen van
kanker. Voorts is geweten dat gewichtstoename een
frequent probleem is in de leeftijdsgroep waar nogal wat
knieprotheses worden geplaatst. Heel wat patiënten die
een totaleknieprothese krijgen, lopen met andere woor
den een belangrijk gezondheidsrisico als gevolg van over
gewicht.
Rekening houdend met de verminderde pijn en de ver
hoogde mobiliteit na het plaatsen van een knieprothese
zou men ervan kunnen uitgaan dat mensen na deze in
greep opnieuw meer bewegen en hun lichaamsgewicht
bijgevolg gaat afnemen. Is dat ook zo in de realiteit? Daniel
Riddle (Virginia Commonwealth University, Richmond,
V.S.) en collega's keken de literatuur na en vonden geen
overtuigende data die dat aantoonden. Integendeel, één
studie kwam zelfs tot de bevinding dat de meerderheid van
de patiënten na het plaatsen van een totale knieprothese
een gewichtstoename onderging. Om een duidelijker zicht
op de materie te krijgen, voerden ze een vergelijkende
cohortstudie uit. Ze baseerden zich op één van de grootste
Amerikaanse databanken voor knieprotheses en op een
controlestaal van leeftijdsgenoten uit dezelfde geogra
fische regio.
stelden Riddle en zijn team vast dat 30 procent van hen
een gewichtstoename 5 procent kreeg in de eerste vijf
jaar na de ingreep. In de controlegroep was dat slechts
19,7 procent. Voorts stelden ze vast dat bijkomende ar
troplastiekingrepen tijdens de followup het risico op
gewichtstoename verder verhoogden ten opzichte van de
controlegroep. In de populatie bij wie een knieprothese
was geplaatst, was het risico op gewichtstoename na de
ingreep vooral uitgesproken in de jongste leeftijdsgroep
(< 70 jaar), en bij personen die in de vijf jaar die aan de
ingreep voorafgingen het meeste lichaamsgewicht hadden
verloren.
De auteurs concluderen dat personen bij wie een knie
prothese wordt geplaatst een hoger risico lopen op een kli
nisch relevante gewichtstoename na de ingreep. Ze wijzen
erop dat deze bevindingen belangrijke implicaties voor de
gezondheid van deze populatie kunnen hebben. Verder on
derzoek moet leiden tot het ontwikkelen van doeltreffende
interventies om deze gewichtstoename te voorkomen.
gain following knee arthroplasty: a five-year comparative cohort study. arthritis Care res
2013;65:669-77.