OrthO-rheumatO | VOL 11 | Nr 3 | 2013
15
tabel 2: differentiaaldiagnoses van bot- en gewrichtsaandoeningen.
dIagnose
ochtend-
stIjfheId
plaats
synovItIs
eXtraosteo-
artIculaIre
aantastIng
BIjkomende
onderzoeken
artrose
< 30min
-
Dragende zones
-
handen
-
Polsen
Vaak afwezig
afwezig
-
rx
-
Bloedonderzoek
pseudojIcht
> 30min
-
Knieën
-
Polsen
-
Pubis
SyMMETRiE
majeur met acute
opstoten
-
afzettingen in het
oog
-
tofi in de zachte
weefsels
-
tunnelsyndromen
-
rx
-
Bloedonderzoek
-
Gewrichtspunctie
jIcht
> 30min
-
Gewrichten van de
onderste ledematen,
vooral 1
e
mtP
ASyMMETRiE
majeur met acute
opstoten
tofi in de zachte
weefsels
-
rx
-
Bloedonderzoek
-
Gewrichtspunctie
-
Nefrologische evaluatie
reumatoïde
artrItIs
> 30min
alle gewrichten
++++
SyMMETRiE
-
huidnoduli
-
hartaantasting
-
Vasculariteit
-
Purpura
-
Longaantasting
-
rx
-
Bloedonderzoek
-
Botscintigrafie
-
Gewrichtspunctie
-
Internistische evaluatie
-
reumatologisch advies
systemIsche lupus
erythematosus
Weinig
frequent
alle gewrichten
meestal afwezig
Zeer frequent
-
Bloedarmoede
-
Pleuritis
-
Pericarditis
-
Nefritis
-
huiduitslag...
-
rx
-
Bloedonderzoek
-
Internistische evaluatie
-
reumatologisch advies
polymyalgIa
rheumatIca -
arterItIs van
horton
Soms
meerdere
uren
-
aantasting van de
taille
-
hoofdpijn
Soms aanwezig
ter hoogte van de
kleine gewrichten
en de handen
-
Gezichtsstoornissen
-
Koorts
-
Verstoring van de
algemene toestand
-
Gewichtsverlies
-
rx
-
Bloedonderzoek
-
Botscintigrafie
-
Bilaterale biopsie van de
arteria temporalis
rs3pe (remitting
seronegative
symmetrical synovitis
with pitting edema)
> 30min
handen
Oedeem ++
rugzijde van de
beide handen
/
-
Bloedonderzoek
-
therapeutische test met
corticoïden
septIsche artrItIs
/
monoarticulair
++++
Sepsis (Spoeddienst!)
-
Bloedonderzoek
-
Gewrichtspunctie
-
Scintigrafie met veel witte
bloedcellen
-
mrI
neuroalgo-
dystrofIe
/
monoarticulair
+
Globale proximale en
distale extensie
-
Bloedonderzoek
-
mrI
-
Dynamische botscintigrafie
syndroom
van sjögren -
sclerodermIe
- sarcoïdose
dermatomyosItIs
-
reumatologisch advies
-
Pneumologisch advies
paraneoplastIsche
artrItIs
-
Globale evaluatie
oncologie
naar weiner dk. office management of chronic pain in the elderly. am j med 2007;120(4):306-15.