background image
(Bkz. fiekil 18-1C). Radyografik çal>flmalar, özellikle BT tarama, koroid hemanjiomunu,
koroid osteomundan ay>rmada yard>mc> olabilir.
Belirti vermeyen koroid hemanjiomlar>nda tedavi gerekmez. En yayg>n komplikasyon
görme kayb>yla sonuçlanan, foveay> içeren seröz retina dekolman>d>r. Bu durumda gele-
neksel olarak laser fotokoagülasyonla tedavi edilir. Tümör yüzeyine, tümörü y>k>ma u¤-
ratmadan, ama sonraki dönemlerde daha fazla s>v> birikimini önleyecek flekilde korioreti-
nal yap>fl>kl>k oluflturacak dozda hafifçe laser fotokoagülasyon uygulan>r. Genellikle, reti-
na alt> s>v>s>n>n aktif s>z>nt>s>n> yok etmek için tekrar tedaviler gerekir. E¤er retina dekol-
man> yayg>nsa, bu tip fotokoagülasyon genellikle baflar>s>zd>r. Tekrarlayan dekolmanlar
s>k görülür, ancak makulada dekolman> veya ödemi olan hastalarda bile geç dönemde
görme korunur.
Son zamanlarda Fotodinamik Tedavi (FDT) görme keskinli¤i azalm>fl olan s>n>rl> koro-
id hemanjiomlu hastalar>n tedavisinde kullan>lmaktad>r. FDT lezyonun tüm yüzeyi üze-
rine uyguland>¤>nda subretinal s>v>n>n çözülmesinde ve damarsal tümörün küçülmesin-
de etkili görünmektedir. Bu geliflen laser tedavisinin tedavi endikasyonlar>n> ve paramet-
relerini daha iyi belirlemek için daha fazla klinik deneyim gerekmektedir.
Radyasyon, yüklenmifl partikül (charged­particle) ve eksternal >fl>n fleklinde brakitera-
pi formunda koroid hemanjiomlar>n>n tedavisinde kullan>l>r. S>n>rl> koroid hemanjiomun-
da brakiterapi ve yüklenmifl partikül tedavisi, ve yayg>n koroid hemanjiomu olan hasta-
lar>n tedavisinde eksternal >fl>n radyoterapisi (bölünmüfl, düflük dozlarda) kullan>lmakta-
d>r. Her bir tedavinin, hemanjiomun küçülmesine ve daha sonra hemanjiomla birlikte
olan seröz retina dekolman>n>n düzelmesine yol açt>¤> bildirilmifltir. Radyasyon kompli-
kasyonlar> ve seröz retina dekolman> radyasyon alan hastalarda görmeyi s>n>rlayabilir.
278
·
Oftalmik Patoloji ve Göziçi Tümörleri
fiekil 18-1
A, S>n>rl> koroid hemanjiomu. B, A-taramal> ultrason karakteristik yüksek iç yans>t>c>l>¤>
gösteriyor. C, B-taramal> ultrason yüksek yans>mal> tümörü gösteriyor.