yonlar toplulu¤unu kapsar. Bu lezyonlar>n etkin bir flekilde tedavi edilebilmesi do¤ru tefl-
hise ba¤l>d>r. Deneyimli oftalmologlar göziçi tümörleri klinik muayene ve yard>mc> tan>
yöntemleri ile ço¤u zaman do¤ru teflhis edebilmektedirler. Colloborative Ocular Melano-
ma Study (COMS) çal>flmas>nda yanl>fl tan> oran>n>n %0.2'den daha düflük oldu¤u tespit
edilmifltir. Endikasyonlar> s>n>rl> olsa da, göziçi tümörleriin tan>s>nda kullanabilen bir
yöntem de ince i¤ne aspirasyon biopsisidir (<
s>na yard>mc> olabilir ya da koroid melanomlu hastalarda sitojenik çal>flmalar için tümör
hücrelerinin al>nmas>n> sa¤layabilir. Ancak, retinoblastoma oldu¤u flüphelenilen tümör-
lerde, tümörün gözd>fl> yay>l>m>na yol açabilece¤inden, kullan>m>ndan fliddetle kaç>n>l-
mal>d>r. (<
te ve büyük koroida melanomlu hastalarla ilgili randomize klinik çal>flmalar ile küçük ko-
roid melanomlu hastalar> kapsayan gözlemsel çal>flmalar> içerir. Bu çal>flmada orta büyük-
lükteki melanomlar>n tedavisi için enükleasyona karfl> brakiterapi sonuçlar>n> ve büyük
melanomlar için sadece enükleasyona karfl> enükleasyon öncesi eksternal radyoterapi so-
nuçlar>n> karfl>laflt>r>lm>flt>r. COMS'nin büyük, orta ve küçük tedavi kollar>yla ilgili sa¤
kalma oranlar> yay>nlanm>flt>r. COMS, bahsedilen primer sonuçlar>n>n yan>nda, lokal tü-
mörlerde iyodin 125 brakiterapi baflar>s> ile ilgili veriler ve göz küresini koruyan tedaviler
sonras> görme keskinli¤i sonuçlar>n> da yay>nlam>flt>r. Bu sonuçlar >fl>¤>nda koroid mela-
nomunun birincil tedavisi enükleasyondan göz küresini koruyan giriflimler yönüne kay-
m>flt>r. (Bkz. Bölüm 17.)
lere do¤ru yön de¤ifltirmektedir. Bahsedilen yeni tedaviler özellikle bölgesel tedavi ile
kombine olarak sistemik kemoterapi uygulanmas> yönündedir. Oluflan bu yeni e¤ilim,
eksternal radyoterapinin mutasyona u¤ram>fl retinoblastom genine sahip çocuklarda ikin-
cil (radyasyona ba¤l>) tümörler oluflturma tehlikesinin zamanla daha iyi anlafl>lmas>yla
artm>flt>r. Retinoblastomun moleküler geneti¤inin daha iyi anlafl>lmas>yla beraber, bu pe-
diatrik oküler tümörü tarama ve tedavi yetene¤imiz artmaya devam edecektir. (Bkz. Bö-
lüm 19.)