· nöroendokrin lezyonlar için (metastatik karsinoid [fiekil 4-2'ye bkz.], küçük hücre-
li karsinom), kromogranin ve sinaptofisin
· Hematopoetik orjinli lezyonlar için (lösemi, lenfoma) yayg>n lökosit antijen
· Prognoz ve tedavi için (metastatik meme kanseri, mastositoz) Her2Neu ve c- Kit
Bu antikorlar>n, duyarl>l>¤> ve özgüllü¤ü farkl>d>r. Yeni antikorlar>n duyarl>l>¤> ve öz-
güllü¤ü sürekli olarak de¤erlendirilmektedir (örne¤in, www.immunoquerycom web site-
sindeki online immünoloji sorgulama sistemine bkz.). Duyarl>l>¤> artt>rmak ve süreyi k>-
saltmak için günümüzde otomatik ekipman ve antijen elde etme teknikleri kullan>lmakta-
d>r.
42
·
Oftalmik Patoloji ve Göziçi Tümörleri
Tablo 4-1
Oftalmik Patolojik Konsültasyon
Rutin Numuneler (Kornea, pterijium, göz kapa¤> lezyonlar> vb.)
1.
a. Hastan>n cinsiyeti ve yafl>
b. Lezyonun yeri (sa¤ veya sol yerleflim ve tam yeri)
c.
Ayn> yerden al>nm>fl olan önceki biyopsiler ve teflhis
d. e. Klinik ay>r>c> tan>
f.
Oftalmolo¤un telefon ve faks numaralar>
2. Uygun bir flekilde kapat>lm>fl bir kapta teslim edilen numune
a. Bol miktarda %10'luk formalin içinde (biyopsinin en az 5 kat> miktarda) olmal>
b. Hastan>n ad> ve biyopsinin yeri etiket üzerine yaz>lmal>
3. Lezyon s>n>rlar>n>n oryantasyonu için biyopsi yerinin bir resmi ya da haritas> (kenarlar için göz
kapa¤> lezyonlar>, konjonktivan>n blok olarak rezeksiyonu, sklera ve silyer cisim/iris tümörleri)
Dondurulmufl kesitler
1. Mümkünse, patologla önceden iletiflim kurunuz.
2. Dondurulmufl kesitlere özel istek formunu doldurunuz ve nedenini yaz>n>z, örne¤in:
a. Kenarlar
b. Tan>
c.
Örne¤in yeterlili¤i
d. Moleküler tan> için doku alma (retinoblastom, rabdomiyosarkom, metastatik nöroblastom, vs.)
ya da ak>m sitometrisi
3. Lezyonun kenarlar>n> ve yerleflimini gösteren bir harita ya da flekil çiziniz
4. (s>n>rlar için) Dokunun flekle göre yerlefltirilmesi için etiketlenmesi (mürekkep, sütür)
1. Patologla önceden iletiflim kurup,
a. Biopsinin al>nd>¤> yer (lojisti¤i)
i.
Biyopsi esnas>nda (göz içi tümörler) materyalin yeterli olup olmad>¤>n>n kontrolü
ii.
Kullan>lacak tespit maddesi
iii. Olas> moleküler tan> için taze doku
b. Özgün sitoloji formunun doldurulmas> ile ilgili olarak görüflünüz.
Moleküler Teknikler ve Elektron Mikroskopi
1. Oftalmologla önceden iletiflim kurup
a. Ay>r>c> tan>
b. Kullan>lacak tespit maddesi (taze doku, alkol içinde ya da gluteraldehit içinde vs.)
c.
Biyopsinin lojisti¤i
i.
Saat ve tarih (uzman personelin haz>r olup olmayaca¤>) hakk>nda görüflünüz.