background image
nda koyu pigmente lezyon olarak görülmektedir ve iris
yap>s>n> çok bozma maktad>r (fiekil 17-1). Ço¤unlukla hiçbir semptoma yol açmad>¤> ve
rutin oftalmik muayenede tesadüfen tespit edildi¤i için iris nevüslerinin gerçek insidans>
bilinmemektedir.
1. S>n>rlanm>fl iris nevüsü: Tipik olarak nodülerdir, irisin s>n>rl> bir k>sm>n> ilgilendirir.
2. Yayg>n iris nevüsü: n> içerebilir.
Baz> olgularda, lezyon hafif iris ektropiyonuna ve bölgesel katarakta neden olabilmekte-
dir. Nörofibromatoz hastalar>nda iris nevüs insidans> daha yüksek olabilir.
kl> biyomikroskopide gonyoskopi ile aç> elemanlar>n>n muayenesi ile
en iyi flekilde de¤erlendirilir. Özellikle dikkat edilmesi gereken nokta, aç> elemanlar>n>
kapsayan lezyonlarda silyer cisim tümörünün ay>r>c> tan>da hat>rlanmas>d>r. nün ay>r>c> tan>s>nda akla gelmesi gereken en önemli ihtimal iris melanomudur. lanomu tan>s>n>n ekarte edilemedi¤i durumlarda, düzenli muayenelerle yak>n gözlem ge-
reklidir. fiüpheli iris nevüslerinin takibinde yar>k lamba biyomikroskop foto¤raf> ve yük-
sek frekans ultrason biyomikroskopi kullan>lmal>d>r. rek olmayan bir lezyondur, ancak flüphelenildi¤i zaman yak>n takip edilmeli ve büyüme
aç>s>ndan de¤erlendirilmek üzere foto¤rafland>r>lmal>d>r.
Silyer Cisim veya Koroid Nevüsleri
Silyer cisim nevüsleri baflka bir sebepten dolay> enükleasyon yap>lan gözlerin histopato-
lojik incelemesi s>ras>nda tesadüfen bulunur. Koroid nevüsülerin toplumda görülme s>k-
l>klar> %7'ye kadar ç>kabilmektedir. Ço¤u vakada klinik belirti yoktur ve rutin oftalmik
muayenede fark edilir. Tipik koroid nevüsü oftalmoskopide düz ya da hafifçe kabar>k,
pigmente (gri-kahverengi), s>n>rlar> belirgin olmayan koroid lezyonlar> olarak görülür
(fiekil 17-2). Baz> nevüsler amelanotiktir ve bu yüzden daha az belirgin olabilirler. Koroi-
da nevüsleriyle beraber RPE bozuklu¤u, seröz dekolman, druzen, koroid neovasküler
membranlar> ve portakal rengi pigmentasyon görülebilir; görme alan> defektlerine yol
açabilirler. Flöresein anjiyografide koroid nevüs, beraber görüldü¤ü bulgulara ba¤l> ola-
rak, hipoflöresan ya da hiperflöresan olarak izlenebilir. Oküler ve okülodermal melanosi-
BÖLÜM
17
Melanositik Tümörler
Çeviri: Dr. A. Burak Bilgin
251