background image
Yeni teknolojiler, tümörlerin özellikle non-Hodking lenfomalar (NHL), çocukluk ça¤> tü-
mörleri ve sarkoman>n s>n>flanmas>n>n yan>s>ra enfeksiyöz ajanlar ve tümörlerin teflhisin-
de geliflmelere katk>da bulunmufltur. Mikroaray (s>ralama) gen ekspresyon profili ve aray
komperatif genomik hibridizasyon (CGH) dahil yüksek çözülümlü tekniklerdeki geliflme-
lerin yan>s>ra, immünohistokimya için parafin aktif monoklonal antikorlar>n daha genifl
bir test menüsünün kullan>m>, standart sitogeneti¤i de içeren moleküler sitojenik incele-
meler, multikolor flörosans insitu hibridizasyon (FISH), polimeraz zincir reaksiyonu
(polymerase chain reaction: PCR) ve lokus-spesifik FISH, risk s>ralamas> ve prognozda da-
ha do¤ru tan> konulmas>n> ve biyoiflaretleyicilerin de¤erinin daha kesin belirlenmesini
sa¤lar. Göz cerrah>, dokunun uygun bir flekilde al>nmas> ve teslim edilmesinden ve pato-
logla görüfl al>flveriflinden sorumludur. Patolojik konsültasyon için doku gönderirken göz
önünde bulundurulmas> gereken önemli unsurlar>n bir listesi için Tablo 4-1'e bkz.
Teflhis koyan patologlar, hücrenin spesifik antijenler salg>lamas> özelli¤inden yararlan>r-
lar. Oftalmik patolojide yayg>n kullan>lan immünohistokimyasal boyalar ifle yarar çünkü
primer bir antikor hücre içinde ya da üzerinde bir spesifik antijene ba¤lan>r ve bu antikor
genellikle ikincil bir antikor yoluyla bir kromojene ba¤lan>r (fiekil 4-1). Oftalmik patoloji-
de s>kl>kla kullan>lan kromojenlerin renk ürünü, seçilen kromojene ba¤l> olarak, doku ke-
sitlerinde kahverengi ya da k>rm>z>d>r (fiekil 4-2). K>rm>z> kromojen, kahverengi melanin-
den farkl> oldu¤u için gözdeki pigmentli dokularla ve melanomlarla çal>fl>rken özellikle
faydal>d>r (fiekil 4-7'ye bkz.).
Spesifik antijen gösteren hücre ya da hücreler bu metotlar> kullanarak ay>rt edilebilir.
Pek çok antikor, tan>, tedavi ve prognoz için rutin olarak kullan>lmaktad>r:
· epitel hücresi içeren lezyonlar için sitokeratinler (adenom, karsinom)
· düz kas ya da iskelet kas> özellikleri olan lezyonlar için desmin, miyoglobin ya da
aktin (leiyomiyom, rabdomyom)
· nöroektodermal orjinli lezyonlar için S-100 proteini (flvannom, nörofibrom, mela-
nom)
· melanositik lezyonlar için HMB-45 ve Melan A (nevus, melanom)
BÖLÜM
4
Özel
Çeviri: Dr. Yasemin Özdamar
41